齐鲁晚报·齐鲁壹点 台雪超
双眼白翳、白内障加剧，70岁的王先生几近失明，面对五级（最硬级别）极硬核白内障难题，山东第一医科大学附属青岛眼科医院运用飞秒激光技术为他完成了“无刀手术”，术后视力跃升至0.8。揭开纱布那刻，王先生连声道谢：“眼睛感觉光亮好多！”
7旬老人白内障已达晚期
“预劈核技术”击垮硬核 术后视力优
如今，越来越多深受白内障、老花困扰的中老年患者对视力提出高需求：看得见也要看得清，其中不乏疑难重症。随着科技发展，手术理念和手术技术的进步，这些复杂重症患者如何更安全、更迅速、更微创的复明已不再遥远。
今年70岁的患者王先生，在当地医院就诊时发现双眼白内障影响视力，计划行白内障手术，但术前检查发现双眼角膜内皮细胞密度不足1000个/mm2，告知他白内障手术有引发角膜失代偿、需要进一步角膜移植的风险。患者听后放弃了手术，3年后，病情发展到仅能看清眼前手动。
来青岛眼科医院就诊时，白内障科主任医师代云海经诊治后发现，患者白内障已经达晚期，核硬度达5级（最硬级别）。因这类白内障的“复杂性”特点，手术操作过程中尤其需要注意角膜内皮及囊袋的保护。先进的手术设备是手术顺利安全进行的第一道保障线，白内障手术过程内皮保护也是术后视力恢复快慢的关键因素。回忆他在美国排名第一的Bascom Palmer眼科研究所学习期间，代云海说，美国医师也是特别注意角膜内皮保护，各类先进方法和设备同时使用，白内障手术均采用囊袋内刻槽、预劈核以及超声乳化，患者术后恢复更快，手术更安全。回国后这种理念更加根植于代云海心中，“更安全、恢复快”也是他不断追求的目标。
白内障手术是患者复明的希望及寄托，以往对于晶体核过硬或存在脱位风险的白内障类型通常采用大切口手术，术后存在切口恢复慢、视觉质量差的弊端。然而随着白内障手术操作技术的不断成熟及提高，各类设备的进步，尤其各类预劈核技术的发展，很多复杂过熟的白内障也可以通过微创小切口白内障超声乳化手术来实现，术后患者恢复快，术源性散光小，可以获得更好的视觉效果。
白内障劈核是手术操作过程中至关重要的一步，涉及后面一系列手术操作的顺利性及术后效果的恢复。“预劈核技术”就是在超声乳化开始前，先用劈核器械将晶体核预先分割成小块，然后再进行超声乳化，可以大大减轻超声能量对眼内组织的损伤，避免大块核移动引起的前房不稳定，提高手术安全性及成功率，在临床应用中有多种预劈核技术，包括飞秒激光辅助预劈核技术、Miloop预劈核以及各种劈核刀辅助等，这些技术均已在青岛眼科医院开展应用。
经过手术，术后第一天王先生视力就达到了0.8，角膜且没有明显水肿表现。
白内障手术目前都是微创
专家提醒勿“等熟透了”再做
代云海提醒广大老年患者，尽管现代白内障手术技术操作有可能化解复杂过熟白内障带来的挑战及风险，但白内障不要“等熟透了”再做，这样有可能错过最佳手术时机并失去使用优质的功能性人工晶体的机会。
虽然白内障不是老年人的“专利”，但白内障患者中的确以老年人居多。“总体来说，白内障发病率随年龄增长而升高。”代云海表示，80岁以上的老年人，白内障发病率可达90%。这意味着，在七八十岁的老年人中，因白内障“眼神不好”的大有人在。
不过，在现实生活中，相当一部分老年人对在眼睛上做手术存在顾虑。说到安全性，事实上，任何手术都存在一定风险。具体到白内障手术，它是临床上开展时间非常长、手术过程相对比较快的一种手术，风险相对较小。“目前，白内障手术都是微创的，切口小、手术时间短、视力恢复也比较快。”代云海告诉记者，只要是在正规医院就医，风险一般是可控的。
相关链接：专家介绍 代云海
主任医师，眼科学博士，硕士研究生导师，美国Bascom Palmer眼科研究访问学者，齐鲁卫生与健康杰出青年人才，山东第一医科大学附属青岛眼科医院白内障科主任，青岛市眼科质控中心专家委员会副主任委员，山东省医学会眼科学分会青年委员兼白内障学组委员，山东省中青年优秀保健人才，山东眼科"青年才俊"，青岛市青联委员。
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