日前，湖北省襄阳市医保“即时结算”模式正式上线试运行，襄阳市中心医院、襄阳市妇幼保健院作为首批改革试点单位，迎来了医保基金“即时结算”的政策“及时雨”。
该市通过“T+1”即时结算机制，将医保基金支付周期缩短至24小时，试运行的2家试点医疗机构，当天结算的住院费用，次日即收到首笔基本医保基金结算费用134万元，实现了“当日结算、次日到账”，有效纾解了定点医疗机构的资金周转压力，显著提升了医保资金结算效率。
“即时结算”制度如何为医疗机构纾困提速？襄阳市医疗保障管理服务中心工作人员介绍说，医疗机构不需要信息系统改造，不改变业务流程，不增加任何工作量，以信息化智能手段为支撑，实现住院费用的“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式。
与“即时结算”并行的另一项政策是“预付金”制度。这是医保部门预付给定点医疗机构用于支付药品和医用耗材采购等费用的周转资金，可以帮助定点医疗机构缓解费用垫支压力、提高医疗服务能力。
今年一季度，根据湖北省统一部署，襄阳市开展定点医疗机构医保基金预付工作，结合医疗机构的费用发生情况，确定预付金额度。目前，襄阳医保在一季度已完成2025年预付金拨付，经审核，向全市184家定点医疗机构拨付1.80亿元医保预付金。
“我们切实感受到了改革赋能发展的政策红利，过去费用发生到结算，最长的周期要达到60天左右，现在襄阳医保开展了即时结算，第二天都能收到医保部门划拨的结算费用，真是极大的减轻了医院的负担。”襄阳市中心医院医保办负责人介绍，科学合理的“预付金”与“即时结算”的双重制度保障了医疗机构的日常运行。在两者的协同作用下，稳健的现金流将助力医院在学科建设、设备更新等中长期发展规划中实现更前瞻的战略布局。
襄阳市医疗保障服务中心相关负责人表示，这种良性互动形成了“医—保—患”三方共赢的新格局——医院运营更加稳健，医保基金使用效能提升，群众就医获得感增强。“未来，我们将通过更多系统性改革举措，提升医保基金使用效率，让医保改革发展成果更多更公平地惠及全体参保人员。” (郑黎)
