小F，朋友的朋友，月经总是该来不来，此次因为再次“停经2个月”前来就诊。略胖，面部痤疮，很文静地坐在我的面前。
“大夫，你不会给我用黄体酮吧，有人说是药三分毒，用黄体酮会把身子用坏的。”文静的面孔，焦灼的语气，活脱脱一个矛盾的整体。
女性月经的产生受女性性腺轴调控。每个月经周期，卵巢中十几个卵泡被募集，通常仅一个发育成熟排出。排卵后卵巢产生黄体，若没有怀孕，黄体约14天后萎缩成无分泌孕激素功能的白体。孕激素含量变化使子宫内膜剥脱形成月经，其本质是孕激素撤退性出血。孕激素是女性体内固有激素，而黄体酮是孕激素的一种，所以不必过度恐惧补充黄体酮。
小F若有所思。
“月经总是该来不来，容易造成两种后果：1.容易发生那种一下就让人成为黄脸婆的大出血；2.子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，缺乏孕激素的转化，将来患子宫内膜癌的概率就会高于正常人。孕激素是子宫内膜唯一的保护伞，对于咱们月经不规律的人来说，正确的应用孕激素可以减少甚至避免上述事件的发生，所以我们建议：对于月经总是该来不来的患者，应该定期使用黄体酮，最少保证2个月撤血一次，以规律月经的同时，减少子宫内膜癌的发生率。”
“主张定期使用黄体酮调理月经周期，表面上看是‘月经’规律了，你们心里会安慰，而对于我们医生来说，更看重的则是对子宫内膜的保护作用。”
“原来这样，”小F脸上的焦虑慢慢地平缓了许多，“可是用黄体酮就来月经，不用就不来，是不是会形成依赖呀？”
“不用黄体酮不来月经是因为体内缺乏，而不是依赖。就像您吃饭就不饿，不吃饭就饿是一个道理。相反，周期性的应用黄体酮3-6个周期反而有可能引起卵泡自发的排卵，从而引发正常的月经周期。”
“如果您能接受，这次咱们还得用黄体酮调月经，像您这么年轻的女孩子，建议用天然的或者近似天然的黄体酮，记得要坚持用药，不能吃吃停停，那样容易反复出血，坚持服用10-14天，停药后14天之内流血都属于正常，如果从最后一片药开始算，停药14天仍然没有来月经，要过来和我说一声。”
小F非常疑惑：“为什么吃那么久？我以前最多才吃7天的。”
“因为孕激素对子宫内膜的保护作用，不但有剂量的依赖性，还有时间的依赖性，对于长期缺乏孕激素的姐妹们，每月应用7天，发生子宫内膜癌的概率是3%-5%，如果用到10天，发生率便降到了2%，而用到12天，发生率便是0了，所以建议用10-14天，一是模拟正常的生理周期，二是能充分起到对子宫内膜的保护作用，从而防止子宫内膜癌的发生。”
“噢，”小F终于释然，脸上的焦虑不知不觉中融入到自身的文静中去了，“原来是这样啊。”
送走小F，还没来得及深呼一口气，诊室中便闯进了一个风一般的女孩子，她急切地说：“谢姨，是L姨让我来找你的，我月经总是不规律，想调调，可听说不能用黄体酮……”
啊，又来了？！我深吸一口气，喝了口水，慢慢地转过身，看着急切且焦虑的女孩，缓缓地说道：“孩子，听谢姨给你讲讲咱们女生为什么会来月经……”
黄体酮是女性体内重要激素，它能调节月经周期，保护子宫内膜，降低子宫内膜癌患病风险。但黄体酮的使用属于医疗行为，必须由专业医生依据个人实际状况判断是否适用，切不可自行买药使用。此外，保持均衡饮食、控制体重、适度运动、规律作息和良好心态等健康生活方式，也有助于“大姨妈”的规律造访。
说明：文字原创，部分图片由AI生成。
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作者：淄博市市立医院 谢玉翠
编辑：解阳杨 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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