来源：FM93记者 王桔 通讯员 陈岩明 吴煜 应学
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“医生，带娃实在太累了，我是真的累到吐血了，您快帮我看看吧！”清明节前的一个上午，30岁的年轻宝妈小雅因为“呕血黑便3天”，来到浙江省中医院消化内科门诊就诊。“我感觉是带娃累的，自从生完娃之后，现在宝宝5个月，更好动了，既没整觉睡，也没休息时间，经常感觉胃不舒服……”在小雅“大倒苦水”的时候，医生已迅速截取有用信息，并为她开了相关检查。
胃部溃疡、糜烂
竟查出“胃癌之王”
检查发现，小雅的肿瘤标志物“全线升高”；而经胃镜检查，更是在胃里发现了一个巨大的溃疡（约5cm×6cm）。溃疡取样，病理检查发现了“魔戒”——印戒样细胞，这是一种恶性程度极高的肿瘤成分。随后小雅做了全身PET/CT检查，结果提示：已是胃印戒细胞癌晚期，且伴多处转移！
患者入院前外院的胃镜及病理图
胃印戒细胞癌（Signet-ring cell carcinoma, SRCC），被称为“胃癌之王”，是胃癌中的一种特殊类型。其癌细胞胞质内含有大量黏液，将细胞核挤向一侧，外形酷似戒指，因此得名。胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是中青年女性。
浙江省中医院消化内科吕宾教授表示，这种癌症不仅可发生在胃肠道，还可能出现在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多个部位，其中胃印戒细胞癌较为常见。胃印戒细胞癌的整体预后较差，5年生存率仅为18.4%-44.1%。
“狡猾”的印戒细胞癌
隐匿性强：早期在胃镜下表现不明显，识别困难。可能仅表现为点、片状糜烂，但实际已多点生长。
病程进展快：早期症状不明显或与普通消化道疾病相似，极易被忽视。多数患者发现时已是晚期，且具有很强的侵袭力，易转移，病情进展迅速。
恶性程度高：晚期患者生存期一般只有6-12个月，5年生存率低。
早期筛查是关键
扼杀“魔戒”于萌芽
印戒细胞癌早期通常没有特征性症状，部分患者可能出现上腹部饱胀不适、嗳气等非特异性症状。随着病情进展，才会出现上腹痛、体重减轻、乏力等症状。遗憾的是，多数人等到胃痛、呕吐、消瘦才就医，此时往往已是中晚期，甚至已发生转移。
早期印戒细胞胃癌的发现依赖于胃镜筛查。胃镜下，印戒细胞癌多发于胃体，边界不清，呈现苍白色调，病灶小而隐匿。因此，建议受检者前往有经验的内镜中心检查。通过高质量的胃镜筛查，可发现极早期的印戒细胞癌，使胃镜下超微创局部黏膜剥离成为可能。
图为吕宾教授在为患者做内镜检查
印戒细胞癌，怎么治？
比前文中30岁宝妈幸运的是33岁的小伙子阿强。
日前，他在一次胃镜检查中，及时发现了胃部的“魔戒”，幸运的是它还处于早期阶段。通过胃镜下微创手术，消化内科吕宾教授团队成功地将这枚“魔戒”完整切除。一周后，病理报告结果令人振奋：符合治愈性切除！根据指南，可以随访观察。
胃镜图及胃镜下剥离后图
吕宾教授表示，胃印戒细胞癌早期可行内镜下ESD（内镜下黏膜下剥离）治疗，中晚期则需外科切除胃。该型胃癌对放化疗不敏感，一旦发生转移，目前治疗方法非常有限。
治疗印戒细胞癌通常首选手术切除，前提是癌症没有发生转移。对于已经转移的晚期印戒细胞癌，需要采用化疗、放疗或其他综合治疗手段。由于印戒细胞癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果可能有限。对于那些确诊时已是晚期的胃印戒细胞癌患者，可以采用中西医结合的方法，缓解病情，减轻痛苦，延长生命。
“据世界卫生组织统计，近年胃病发病率高达80%且呈上升趋势，常见病症包括慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡等，其中胃癌最为致命。”吕宾说，今年的4月9日是第20个国际护胃日，主题是——胃爱行动，健康“肠”伴，旨在提醒全球公众关注胃部健康，普及胃病防治知识。“我们国家也是胃癌发病率最高的国家之一，其中胃印戒细胞癌对年轻人‘不友好’，尤其是年轻女性‘非常不友好’，其发病率更高，所以30岁之后，有意识的把胃镜检查纳入体检，确有必要。”
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