4月9日，2025年宁夏回族自治区医疗保障基金监管集中宣传月在贺兰县启动。各级医保部门以集中宣传为契机，开展医保基金管理突出问题专项整治行动和“医保工作提质增效攻坚年”活动，依法依规严厉打击欺诈骗保行为，鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为，营造全社会共同参与守护医保基金安全的良好氛围。
2024年，宁夏医保监管火力全开，现场检查定点医药机构6174家，查处2083家，追回医保资金1.7亿元。通过全链条打击治理，有力维护了医保基金的安全，保障了参保群众的合法权益。
今年的医保基金监管集中宣传月活动将按照“分级分类、精准滴灌”的原则，通过“三个聚焦”全面提升社会各界对医保基金监管相关法律法规政策的知晓率，增强对医保基金监管工作的配合度，从思想根源上筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的坚实防线。
聚焦药品追溯码“码上监管”方面，将加大对定点医药机构及其工作人员的守法教育力度，督促其按时、规范采集药品追溯码，杜绝“不空刷、不串换、不采购和销售非法渠道药品”等违规行为；同时，加强对参保人的维权教育，让大家充分认清“回流药”的危害，并学会运用“医保药品耗材追溯信息查询”功能，维护自身合法权益。
聚焦医疗机构“自我管理”方面，强化对医疗机构管理人员的正反面典型案例教育，促使其牢固树立底线思维和红线意识，发挥“关键少数”的“头雁效应”；此外，还将强化对医务人员的医保政策宣传和答疑解惑，推动形成从每个人、每张处方做起，维护医保基金安全的行为自觉。
聚焦支付资格“监管到人”方面，着重精心解读宣传医保支付资格管理政策，结合实际案例讲清楚记分规则、结果应用以及修复恢复机制，以此规范相关人员的诊疗行为。完善医保基金监管长效机制，借助大数据、人工智能等现代信息技术提升监管效能，实现基金监管的智能化、精准化。(记者 王若英)
