年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。又到一年过敏季，正值春暖花开，有过敏体质和无过敏体质的人儿的确是有“大不同”。我国过敏人群数量庞大，据统计，过敏性鼻炎发病率高达17.6%，而20岁及以上的成年人的哮喘患病率也达到4.2%，且近些年来上述数据仍呈上升趋势。无论是鼻塞、流涕、喘息还是胸闷都极大影响着“过敏”小伙伴的生活质量。此外，“过敏性疾病”往往伴随出现，例如，过敏性鼻炎合并哮喘，过敏性哮喘伴皮炎等。
今天，小编带您了解一下呼吸道过敏性疾病的“三高”指标。如果您属于“三高”人群，建议尽早接受针对性的治疗，并做好相关预防工作。
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呼吸道过敏性疾病
“三高”指标是什么？
看到“三高”，相信大多数人第一时间想到一定是“高血糖”、“高血脂”和“高血压”。然而，大家可能有所不知的是，呼吸道过敏性疾病也会有“三高”指标，即，呼出气一氧化氮（eNO）、嗜酸性粒细胞（EOS）以及免疫球蛋白E（IgE）三项指标升高。上述三个指标如果“三箭齐发”，那么可怜的您有可能会化身为这个春天里的“林妹妹”，时不时就会变得“一把鼻涕一把泪”。
此外，这个季节也是过敏性哮喘急性发作的好发时节，无论儿童、成人还是老人，只要有过敏性体质，都有可能不胜其扰。
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“三高”指标如何检测？
“三高”指标的检测方法，我们可以归纳为“吹一口气”+“抽二管血”。检测周期短，小伙伴们在1~2天内就能够了解自身呼吸道是否处于“显著过敏的状态”。
呼出气一氧化氮（eNO）：这是一种由气道上皮细胞生成的产物。其浓度与呼吸道过敏状态直接相关，测定方法简单、安全。根据诊断需要，我们可以选择经口测定FeNO，或经鼻测定FnNO，从而判断会否存在过敏性哮喘或过敏性鼻炎。
嗜酸性粒细胞（EOS）：这个指标可谓是“血常规”项目的隐藏菜单。血常规也是我们最常接受的抽血检查项目。大家可能更熟悉“白血球”、“红血球”或是“血小板”，而对“嗜酸性粒细胞”相对比较陌生。其实，“嗜酸性粒细胞”是“白血球”其中的一个小分支，在非过敏状态下，这个指标通常占比很低。遇到过敏状态，这个指标则会“突飞猛进”。
免疫球蛋白E（IgE）：是免疫球蛋白（Ig）家族其中之一。相较于IgM，IgA，IgD，IgE绝对算得上是一种“特殊的存在”，被定义为过敏性疾病的特征性指标。IgE的检测包括：总IgE测定和特异性IgE测定；前者主要反映全身过敏性状态情况；后者则反映不同过敏原特异性IgE情况，例如，前不久报道的比砒霜还毒几十倍的曲霉菌也有属于自己的特异性IgE。其数值越高，代表过敏反应程度越严重。
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“三高”易感人群
那么，在日常生活中，有哪些小伙伴属于过敏的高风险人群呢？除了已知自身过敏体质以外，还有一些高危因素可能会给我们带来过敏的困扰。小编简单总结为以下四种人群：
家族有过敏史的人群：如果父母或其他近亲有过敏性疾病史，那么后代患过敏性疾病的风险显著增加。典型症状：喷嚏连发、眼鼻红肿、皮肤泛红起疹。
环境过敏原高暴露人群：长时间暴露在大量过敏原环境中，如家中有宠物、养花，或居住地区花粉和灰尘较多，或频繁使用消毒剂者，都会增加过敏的风险。此外，园艺师、户外工作者、宠物美容师等职业工作者也是过敏高风险人群。
长期处于慢性压力状态下的人群：长期的精神压力会影响免疫系统的功能，从而可能增加对过敏原的敏感性。例如，长期熬夜、压力大、术后恢复期人群。此外，儿童和老人因免疫机能较弱，更易中招。
已经处于过敏状态的人群：对于那些已经对某些物质过敏的人来说，他们接触到这些物质时更容易引发过敏反应。例如，呼吸道过敏、肠道过敏以及皮肤过敏等。
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“三高”常见的疾病有哪些？
从临床专业的角度出发，如果发现“三箭齐发”的情况，那么我们通常会将其归类为2型炎症性疾病，即2型免疫失调导致的一类疾病，其涉及常见的疾病包括：特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉病以及嗜酸性食管炎等。
我们的免疫系统是极其复杂的相互作用网络，具有保我们不受病原体侵害，同时保持对自身抗原和外来无害抗原的耐受能力。当人体暴露在不同环境或动植物过敏原时，体内就会形成2型炎症反应，进而可能累及皮肤、呼吸道和消化道多个系统，引发2型炎症性疾病。
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如何有效干预？
确诊2型炎症性疾病，首先要做好自我预防，即尽可能脱离“过敏源”，即远离易过敏环境、保持所在工作、生活环境通风，定期做好环境清理工作，酌情饮食调整免疫功能状态，例如，增加Omega-3和维生素C摄入，减少高组胺食物（腌制食品、酒精）摄入，酌情补充益生菌等。
在药物干预方面，糖皮质激素一直都是核心治疗药物，但糖皮质激素全身应用（口服或静脉）会给患者带来诸多药物相关不良反应，例如，心血管系统“三高”、内分泌代谢紊乱以及见电解质紊乱等。后来，随着吸入性糖皮质激素（ICS）问世，针对呼吸道过敏性疾病，通过ICS联合治疗后取得了一定的治疗疗效。但即便如此，仍有将近一半的哮喘患者仍未获得很好的疾病控制。因此，针对2型炎症性疾病，临床仍有较大的、未被满足的诊治需求。因此，针对2型炎症性疾病，结合“三高”指标，新型生物制剂给广大过敏患者带来了改善症状、控制疾病以及改变未来的新希望。
让我们一起认知新型生物制剂
首先，小编需要郑重声明一下：生物制剂≠生化武器。日常工作中，小伙伴们闻“生物制剂”而色变，仔细询问方才了解，他们把生物制剂比作了有毒有害的生物武器。
其次，需要反复强调一下：生物制剂的治疗务必在专科医生评估指导下用药，切不可道听途说，发挥“拿来主义”的主观能动性，更不建议自行通过网络渠道进行药物购买并盲目使用。
最后，我们简单梳理一下生物制剂使用相关小知识。
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针对“三高”的生物制剂属于全身靶向性抗体药物，药品名通常会以“单抗”两字结尾，给药途径以皮下注射为主，每2~4周注射1次。
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针对不同患者过敏的具体情况，结合相应的治疗靶点，临床医生会选择对应的生物生物制剂进行治疗。
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用药期间，日常生活中仍注意避免接触已知的过敏原，并建议咨询专业医生，进行适当的预防和治疗措施。
过敏知时节，当春乃发生。又要一年“万物生·百花开”的美好时节。但过敏体质的小伙伴与其他人的悲喜并不相通。但科学的发展和医学的进步终究会助力我们发生改变，逐步攻克一个又一个疾病的难关。如果你“有幸”成为千百万过敏高风险人群中的一员，或许可以抽点时间，来到医院，“吹一口气”+“抽二管血”，从而了解一下自己过敏的状态。如有必要，让医生为您制订合适的治疗策略，或许属于你的这个春天会真正变得“岁岁年年人不同”。
呼吸与危重症医学科
周剑平 副主任医师
瑞金医院总院专家门诊：
周一下午、周四上午
就诊地点：总院门诊大楼13楼
瑞金医院总院特需门诊：
每周三下午
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瑞金无锡分院特约门诊：
每周五上午 就诊地点：无锡分院门诊大楼2楼呼吸科19诊室（线上预约或电话预约：0510-68071188）
撰文：呼吸与危重症医学科 周剑平
编辑：咚咚锵
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