糖尿病并非绝症，可一旦对其漠视，便如同踏入深渊。
在临床工作中，我遇到两位患者，他们截然不同的经历，真切地展现出这场 “控糖之战” 的残酷与希望。
65岁的张先生，从确诊糖尿病到不得不接受透析治疗，仅仅历经5年。平日里，他总秉持 “糖尿病不痛不痒，无需治疗” 的错误观念，不仅未规律用药，饮食上毫无节制，更是几乎从不监测血糖。实际上，这也是众多未对糖尿病进行系统管理患者的真实缩影。
而58岁的李女士，则堪称糖尿病患者的榜样。她患糖尿病的病程比张先生还要长，已有11年之久。但从确诊之初，她便积极配合医生治疗，同时严格做好自我管理，至今都未出现任何并发症。
李女士的控糖经验，极具借鉴价值。尤其是下面这5点：
01
管住嘴有门道
李女士每周都有记录自己的血糖数据，同时做到“管住嘴”。
糖尿病患者吃饭并不是越少越好，关键是要吃得聪明。
要想管理好血糖，请记住三个替换：白米饭换成糙米杂粮，肥肉换成鱼肉豆制品，蛋糕换成核桃杏仁。
食物摄入量也有讲究：每餐一个拳头的主食，两大把蔬菜，半个手掌的肉类，炒菜油控制在一节拇指大小。
这样既能吃饱，血糖还不至于波动太大。
02
迈开腿讲方法
李女士还做到了“迈开腿”。
饭后走一走，健康又长寿，运动是血糖管理不可或缺的一部分，糖友别把日常的家务劳动当锻炼。
有效的运动需满足两个标准：①能说话但唱不了歌； ②额头微微出汗。
一般来说推荐快走、骑车这类"温和派"运动，可以每周5天各半小时，配合2次举矿泉水瓶、拉弹力带的力量训练。
记住：切忌空腹运动，运动前可以吃片全麦面包，运动时随身带糖果防低血糖。
03
测血糖抓重点
李女士每3-6个月定期在内分泌科门诊复查糖化血红蛋白，每年进行眼底筛查、尿微量白蛋白检测、血管及神经等并发症筛查评估。
她年前患者门诊复查结果显示：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖8.1mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，尿蛋白定量87.3mg/24h，肾小球滤过率101ml/（min·1.73m²），眼底检查、神经系统检查未见明显病变。
根据《中国糖尿病防治指南》建议，患者重点测两个时间点血糖：早上空腹＜7mmol/L，饭后两小时＜10mmo/L，每周至少测量2-3次。
如果糖友的血糖像坐过山车一样忽高忽低，建议有条件戴动态血糖仪行持续葡萄糖监测（CGM）。
每年必做三个检查：查眼底（看是否视网膜病变）、查小便中尿蛋白（看是否存在早期肾脏病变）、查末梢循环（测是否存在神经及微血管病变），这些糖尿病慢性并发症的筛查管理与比单看血糖值更重要。
04
用药别任性
李女士很配合医生，积极治疗。
目前患者治疗上提倡个体化，降糖药不是毒药，该用药物时不用反而伤身，药物副作用发生率远低于高血糖的危害，定期复查可最大限度规避风险。
定个闹钟吃药，买个分格药盒（现在有带提醒功能的），把药摆在饮水机旁边等等多种方式用药提醒，及时用药。
如果吃药后存在拉肚子或起皮疹等情况，及时找医生咨询调整，别自己偷偷减量。
记住：吃药不规范，钱都白花，罪都白受。
05
养心态要技巧
李女士对于控糖的态度一直很积极，“要科学认识与管理糖尿病，做好自己的健康第一责任人！”
对于新诊断的糖尿病患者，刚确诊糖尿病时候出现焦虑、惶恐、忧思是很正常的，要摆正心态，逐步去接受事实。
可以试试两个法宝：
加个糖友群，你会发现有人血糖20都能活到90岁；
教家人说"明天我们试试新菜谱"这样非指责沟通模式模式，而不是"你又偷吃"这样的伤人话语。
另外，呼吸放松法也可以缓解心态，每天做10分钟深呼吸（吸气4秒-憋气4秒-呼气6秒），比单纯控饮食更能稳血糖。
糖尿病的管理没有捷径可走，但是我们走的每一步都算数！
这两位患者，恰如两辆行驶在悬崖边的汽车：一辆失控坠落，另一辆牢牢把握方向盘，稳稳前行。
记住：糖尿病或许偷走了胰腺的“自动挡”，但科学的自我管理，能让我们重握人生的“方向盘”。
作者：彭少林 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主任医师、教授
单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC），怀化市科普教育基地
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