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都说眼睛是“心灵的窗户”，我们通过眼睛不仅可以观察世界，还能表达丰富的情感。不过，眼睛这扇窗户也很脆弱。
据世界卫生组织（WHO）统计，全球范围内，至少有22亿人存在近视力或远视力受损害或失明。眼部疾病不但会让人看不清、甚至看不见多彩的世界，也使其他慢性疾病的治疗复杂化，导致全身和精神健康状况更差，生活质量降低，死亡风险升高。
好消息是，在这22亿视力损害人群中，至少有近一半（10亿人）的视力损害本可预防或有待干预或治疗。在这10亿人中，导致远视力损害或失明的主要疾病是白内障、屈光不正（包括近视和散光）、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变；而导致近视力损害的主要疾病是老花眼（学名“老视”，高达8.26亿）。除了近视和散光，上面提到的其他眼部疾病都属于年龄相关性眼部疾病，随着老龄化的加剧，患病人群也越来越庞大。
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今天健康榨知机就来聊聊，如何减缓年龄眼部退化问题、降低年龄相关性眼部疾病的风险↓↓
老年人易发生6种眼部生理变化，导致多种眼部疾病
2022 年版中国《年龄相关视功能和眼健康管理白皮书》指出，随着年龄的增加，视功能衰退的发生率也明显增加。
其中，中度和重度视力下降的发病率在50岁之前仅为0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而到了50岁之后，则上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，翻了8倍左右；70岁之后，上述问题的发病率更是明显增加，分别高达14.30%~19.11%和1.64%~2.42%，比50~70岁又翻了4倍左右。
随着年龄的增长，人的眼睛主要会发生以下6种生理变化，从而导致多种对应的眼部疾病：
眼表系统的改变：睑板腺功能障碍、泪液蒸发迅速，出现干眼、视觉障碍；
小梁网的改变：房水流出减少、眼压升高，可能导致青光眼；
晶状体改变：调节功能衰退导致老花眼，结构变化及晶状体透明度下降，导致白内障和近/远视性漂移；
玻璃体改变：可能导致玻璃体脱离（在70岁以上人群中，63%的人眼球存在玻璃体脱离），后续甚至可能演变为视网膜撕裂与孔源性视网膜脱离；
视网膜及脉络膜变化：可能导致年龄相关性黄斑变性，如果加上患有糖尿病，可能导致糖尿病性视网膜病变；
视神经变化：可能导致老年人瞳孔直径偏小、瞳孔收缩速度下降。
看到衰老会这么多眼部问题，是不是有点担心？好消息是，约一半的年龄相关性眼部疾病都是可以预防或尽早处理的。
一方面，需要坚持健康的生活方式；另一方面，还要做好筛查、及早干预。
养成7个好习惯，或可明显降低年龄相关性眼部疾病风险
比如下面这个研究就直观地告诉了我们，生活中怎么做有利于预防眼部疾病、减缓眼睛老化的问题。
一项发表在《美国医学杂志》（The American Journal of Medicine）的研究表明，养成7种健康的生活方式（不吸烟、规律运动、健康饮食、保持健康体重，以及控制胆固醇、血压和血糖水平），与中老年人眼部疾病风险降低，尤其是糖尿病性视网膜病变风险的降低有关。
研究人员纳入了美国2005~2008年全国健康和营养调查（NHANES）中6118名40岁以上的成年参与者，平均年龄为57岁，其中53%为女性。
研究开始时，收集了参与者的年龄、身高、体重、种族、教育、抗高血压药物和降胆固醇药物使用，以及吸烟、运动、饮食等生活方式信息，并按照参与者对美国心脏协会“简单生活7项措施”（Life’s Simple Seven，缩写为“LS7”）的遵循程度，对生活方式这一项进行了评分。
LS7建议大家遵循7项健康的生活方式指标，目的是管理心血管疾病风险，达到理想的心血管健康状态，这7个项目包括：不吸烟、规律运动、健康饮食、保持健康体重，以及控制胆固醇、血压和血糖水平。
LS7中每一项的遵循情况分别为差、中等、理想的参与者，在对应项目上的得分分别为0分、1分、2分。研究人员计算了每个参与者的LS7总得分，并将参与者分为三组：遵守不佳组（0-7分）、一般组（8-10分）和最佳组（11-14分）。
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此外，研究人员还对参与者的眼部进行了检查，以了解眼部疾病患病情况。检查发现，23%的参与者都患有眼部疾病。具体来看，参与者中：
有10.6%患有白内障；
8.1%患有年龄相关性黄斑变性；
6.1%患有青光眼；
4.8%患有糖尿病性视网膜病变
5.6%患有2种或以上的眼部疾病。
在调整了其他因素影响后，分析发现，较高的LS7得分与较低的眼部疾病发病风险有关，尤其是糖尿病性视网膜病变。
相比于遵守不佳组的参与者，最佳组参与者患眼部疾病的整体风险降低了26%，其中患白内障风险降低了13%；年龄相关性黄斑变性风险降低15%；糖尿病性视网膜病变风险降低97%。
此外，研究人员还发现，LS7得分每增加1分，参与者的年龄相关性黄斑变性风险降低5%；糖尿病性视网膜病变风险降低32%；白内障风险降低6%以及青光眼风险降低6%。
研究通讯作者、得克萨斯理工大学杜克·阿皮亚（音译，Duke Appiah）博士指出：“之前已经有研究观察到，眼部疾病与个人生活方式因素（如吸烟、肥胖或高血压）之间存在关联。而LS7的指标是共同作用、互相协同的，它们会共同升高或者降低一些疾病的发生风险。我们希望这项研究结果能鼓励大家坚持健康的生活方式、预防与年龄和衰老相关的各种疾病；同时也提倡心脏病专家、眼科医生和验光师之间加强合作，帮助患者更好地预防心血管疾病和眼部疾病。”
定期筛查、及早干预，对保护眼睛至关重要
建议老年人定期进行眼部及其他基础疾病的常规筛查，一旦发现要尽早干预。早发现、早干预是预防年龄相关眼病、降低年龄相关性视功能衰退和眼病致盲率的关键。
比如，青光眼如果能提早5~8年发现，通过合理的随访与干预，绝大部分患者能长期维持良好的视功能；糖尿病视网膜病变如果早期发现，通过合理的干预可以将视力丧失风险降低90%，如果规范治疗可阻止98%的失明的发生。
更何况，对于老年人来说，重视眼健康、及早矫治视力问题（比如通过白内障手术等方式改善视功能）不只是在保护眼睛，更能明显降低老年人的跌倒和死亡风险，因为老年人跌倒容易引发髋部骨折、重度颅脑损伤等多种致命的并发症。中国65岁及以上老年人的死因中，跌倒致死排在首位（回顾戳→）。
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在眼部筛查方面，建议老年人定期主动筛查视力、眼屈光、眼压、眼底彩照这4个项目，这些都是有效的筛查手段，可以提早发现年龄相关性视功能衰退及眼部疾病。目前的研究显示，在4个指标中每2项或以上的指标异常，可提示不同类型的眼部相关问题：
远距、近距视力结合眼屈光检查结果异常，可能提示存在老视相关问题；
眼底彩照的清晰程度异常，可能提示存在人眼屈光介质的透明程度异常，再与视力检查结果相结合，可发现白内障等导致屈光介质混浊的眼部问题；
眼压检查结合眼底彩照的视盘形态评价，能筛查并发现可疑青光眼；
视力检查结合眼底彩照视网膜成像，能发现视网膜相关疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。此外，由于视网膜血管是可进行无创活体观察的微血管循环系统，如果在检查中观察到视网膜血管的结构、特征改变或异常，也提示着全身心血管系统的健康状况可能存在异常，甚至可能帮助预测高血压、中风（学名“卒中”，包括脑梗死和脑出血）、冠心病等系统性疾病的风险。
此外，其他疾病的筛查也很重要。比如，如果做好了血糖的筛查、从血糖偏高和发生胰岛素抵抗的糖尿病前期就开始干预，是有望避免变为糖尿病的，也就不会患上糖尿病性视网膜病变这一眼部并发症，避免了不可逆转的视力丧失。
需要提醒的是，不要等出现了症状才去做检查。有研究显示，即使没有视觉症状的老年人，进行常规的眼科体检筛查也能发现一部分新的眼部疾病，这时如果能早期处理，可以获得更好的治疗结局，保留更多的视力。
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参考资料
[1]盲症和视力损害-世界卫生组织. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
[2]国家重点研发计划（主动健康和老龄化科技应对重点专项2020YFC2008200）项目组, 中国老年医学学会眼科分会. 年龄相关视功能和眼健康管理白皮书 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(1) : 1-9. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20211208-00481.
[3]NoahDe La Cruz, et al.,(2020). The Association of Ideal Cardiovascular Health and Ocular Diseases Among US Adults. The American Journal of Medicine, DOI：10.1016/j.amjmed.2020.06.004.
[4] A healthy lifestyle for cardiovascular health also promotes good eye health. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://medicalxpress.com/news/2020-08-healthy-lifestyle-cardiovascular-health-good.html
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