现代人执笔时手指僵硬、颤抖的困扰，常被误认为只是"手部疲劳"。但中医临床发现，同样的书写痉挛，在不同体质者身上表现千差万别——有人晨起手僵如裹湿布，有人午后执笔颤抖不休，有人遇冷则指节挛急。这正是《景岳全书》所言："病有万变，治亦万变"的精髓所在。
辨体识症：五种体质典型表现
1. 肝血亏虚型（木形体质）
体质特征：面色萎黄、指甲薄脆、多梦易惊
痉挛特点：书写时手指僵硬如"枯枝"，持续用力后颤抖加剧
经典佐证：《金匮要略》"肝虚则目䀮䀮无所见，筋急而挛"
2. 脾虚湿困型（土形体质）
体质特征：体形虚胖、舌苔厚腻、大便粘滞
痉挛特点：手指如"戴棉手套"般笨拙，梅雨季节症状加重
经典佐证：《医学心悟》"脾主四肢，湿盛则重滞"
3. 肾精不足型（水形体质）
体质特征：发早白、腰膝酸软、健忘耳鸣
痉挛特点：精细书写时失控颤抖，伴握笔无力感
经典佐证：《诸病源候论》"髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒"
4. 气滞血瘀型（金形体质）
体质特征：面色晦暗、唇色紫绀、情绪抑郁
痉挛特点：痉挛发作时指节刺痛，书写字迹忽大忽小
经典佐证：《血证论》"凡瘀血滞于经络，则周身作痛"
5. 阴虚风动型（火形体质）
体质特征：五心烦热、舌红少苔、夜间盗汗
痉挛特点：快速书写时手指抽搐，紧张时症状突发
经典佐证：《临证指南医案》"肝阳化风，窜扰经络"
患者陈先生，32 岁，从事文案策划工作，日常书写任务繁重。约三个月前，他发觉自己在书写时，右手食指和中指会间歇性不受控制地抖动，起初抖动轻微，他并未在意。但随着时间推移，症状愈发严重，书写时手部肌肉紧张痉挛，握笔不稳，字体歪扭，短短几行字便写得十分艰难，工作效率大幅下降。
陈先生长期处于高压工作状态，精神高度紧张，且日常熬夜频繁。盛劲强医生观其舌象，舌苔薄黄，舌质偏红，脉象弦数。辨证为肝郁化火、阴虚风动。长期精神压力致肝气郁结，气郁化火，灼伤阴液，阴虚则肝风内动，进而引发手部痉挛。
用药思路以疏肝理气、滋阴息风为主。选用除颤祛拘汤加减。柴胡、枳壳疏肝理气；白芍、生地滋阴养血；龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳、息风止痉；再佐以钩藤、天麻增强息风之力。
经过两个半月的中药治疗，陈先生手部痉挛症状明显减轻。书写时，手指控制能力显著提升，握笔稳定，字体逐渐恢复工整，工作效率得以回升，精神状态也大为改善。继续巩固治疗一段时间后，书写痉挛症状基本消失，重新回归正常工作节奏，中药治疗成效显著。
