导语
落实对符合区域卫生规划的公立医疗机构基本建设和设备购置、重点学科发展等政府投入。
深化医疗服务价格改革是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的重要举措。3月3日，浙江省医保局、浙江省卫健委、省发改委、省财政厅等8部门联合印发了《浙江省深化医疗服务价格改革试点实施方案》（以下简称《方案》）的通知。该《方案》已于4月2日正式实施。
图片来源：浙江省医保局
这是全国首个联合相关部门，形成完整医疗服务价格改革方案的省份。
《方案》指出，2025年底，推动医疗服务价格新机制成熟定型，持续优化医疗服务价格结构，形成可复制可推广可持续的医疗服务价格改革浙江方案。
在深化公立医院综合改革方面，《方案》强调，合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
建立更可持续的价格管理总量调控机制
1
加强价格宏观管理
对医药总费用增速控制好、价格总体偏低、医保基金支付能力强的区域可适当放宽调价总量，对医药总费用增速增长较快、医保基金支撑能力较弱的区域从严控制调价总量。
2
合理确定调价总量
建立全省统一的价格调整总量管理机制和指标体系。鼓励公立医疗机构主动降低偏高的检查检验等项目价格，对应减少费用可计入调价总量。
3
统筹平衡总量分配。
平衡公立医疗机构间价格调整总量，关注各级各类公立医疗机构功能定位、服务特点，支持国家医学中心、国家区域医疗中心、薄弱学科、基层医疗卫生机构和中医医疗服务发展，促进分级诊疗。
建立目标导向的价格项目管理机制
1
执行国家价格项目规范
按照服务产出为导向、医疗人力资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开的原则，及时落地国家价格项目立项指南。分类整合完善现行医疗服务价格项目，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系。
2
优化新增价格项目管理
对现有价格项目的要素再确认、技术路径改良创新、技术手段迭代更新、拓展新用途及新场景的，优先通过现有价格项目兼容方式快速回应公立医疗机构收费诉求。
3
探索实施“技耗分离”
强化医疗服务价格和医用耗材集采协同联动，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，持续降低临床使用量大、价格虚高、矛盾突出的医用耗材的采购价格，实行“零差率”销售。
建立规范有序的价格分类形成机制
1
通用型医疗服务项目价格形成机制
将医疗机构普遍开展、服务均质化程度高、临床使用频率相对较高的医疗服务价格项目，纳入通用型医疗服务项目目录清单管理。
2
复杂型医疗服务项目价格形成机制
对未列入通用型医疗服务目录清单的医疗服务价格项目，纳入复杂型医疗服务项目目录清单管理。引导公立医疗机构加强成本管理和精算平衡、统筹把握调价项目数量和幅度，指导公立医疗机构采取下调偏高价格等方式扩大价格调整总量。
3
市场调节价项目价格形成机制
严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%。
建立灵敏有度的价格动态调整机制
1
通用型医疗服务项目调价评估
对通用型医疗服务项目，参照城镇单位就业人员平均工资、居民消费价格指数等指标设置调价启动和约束条件，原则上每2年开展一次评估，符合启动条件且未触发约束条件的即可进行价格调整。
2
复杂型医疗服务项目调价评估
对复杂型医疗服务项目，建立综合评估指标体系，将医药卫生费用增长、医疗服务收入结构、要素成本变化、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员平均薪酬水平、医保基金收支结余、患者自付水平、居民消费价格指数等指标列入评估范围，设置调价启动和约束条件，原则上每年开展一次评估，符合条件时集中启动和受理公立医疗机构提出的价格建议。
建立严密高效的价格综合治理机制
1
做好公立医疗机构改革实施情况评估
密切关注改革进展，全面掌握医疗服务价格总量调控和动态调整执行情况，定期评估调价对公立医疗机构运行、患者负担和医保基金承受能力等方面的影响，以及医疗服务价格结构变化情况。科学运用评估成果，与制定和调整医疗服务价格、财政补助、医保定点协议年度考核、医保支付、信用评价、基金监管等挂钩，并将评估结果纳入医疗机构及其主要领导综合考核评价，支撑医疗服务价格新机制稳定高效运行。
2
加强医疗行业综合监管
依法严肃查处不执行政府指导价、不按规定明码标价等各类价格违法行为，以及违规使用医保资金行为。加强非公立医疗机构价格事中事后管理，必要时采取价格调查、函询约谈、公开曝光等措施，维护良好价格秩序。
建立三医协同的配套改革推进体系
1
深化公立医院综合改革
完善全省公立医院医疗设备配置管理，引导合理配置，严控超常超量配备。加强公立医疗机构内部专业化、精细化管理。规范公立医疗机构和医务人员诊疗行为。合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
2
完善公立医疗机构政府投入机制
落实对符合区域卫生规划的公立医疗机构基本建设和设备购置、重点学科发展等政府投入。落实对中医（民族医）医院和传染病、精神病、职业病防治、妇产和儿童等专科医疗机构的投入倾斜政策。
3
促进三医协同发展和治理
探索对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，探索制定医保支付标准，建立健全医保医用耗材目录管理制度，强化公立医疗机构定点协议管理。落实药品和医用耗材全部挂网采购，推进集中带量采购改革提质扩面。加强集采品种质量监管和供应保障，健全集采后续质量追溯制度。
来 源 / 浙江省医保局
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