3月18日，国家卫生健康委公立医院绩效监测平台公布2023年度三级公立医院绩效监测指标结果。与往年不同的是，本次“国考”首次取消了具体排名，仅以A++、A+、A、B++等明确医院“档位”。同时将“绩效考核”调整为“绩效监测”。
近日，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）党委副书记、院长田辉在第53期千医大讲堂中发表“‘结果导向’转向‘过程管理’——三级公立医院‘国考’取消排名后的思考与启示”主旨演讲，对这一变革进行了深入解读。他指出，取消排名并非降低考核标准，而是为了引导医院回归医疗本质——以患者健康为中心，而非盲目追求数字指标。
据了解，本次考核全国共 2928 所三级公立医院参加，考核内容涵盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标、14个二级指标和55个三级指标，其中26个为国家监测指标。其中山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）在此次考核中再次位列A+等级（全国前10%），并已连续五年保持这一水平。然而，他强调：“医院的终极追求不是排名，而是患者的安全、舒适和满意。”
在过去的排名机制下，医院间的竞争日益激烈，甚至出现了一些偏离医疗本质的现象。田辉举例说，部分医院为了提升CMI值（病例组合指数），刻意减少慢性病患者的收治，或通过缩短住院天数来优化指标，导致一些本应继续治疗的患者被迫提前出院。此外，过度追求手术量、微创手术占比等指标，也使医院资源向外科倾斜，忽视了老年病、儿科等学科的发展，与社会老龄化趋势形成矛盾。
排名还加剧了医疗资源的区域失衡。数据显示，全国排名前10%的三级医院集中了40%的疑难重症患者，而中西部地区的医院因排名靠后，难以吸引人才和资金，进一步拉大了地区差距。田辉表示：“这种‘强者愈强、弱者愈弱’的马太效应，与国家‘强基层、分级诊疗’的医改方向背道而驰。”
“医院管理不是一场考试，而是一个长期优化的过程。”田辉认为，国家不再以单一排名衡量医院绩效，而是通过动态监测和数据跟踪，推动医院持续改进。
此外，2023年度监测指标数据分析聚焦分层监测，将医院区分为省级及以上医院、地市级医院、区县级医院三个层级，引导优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。田辉介绍，山东省千佛山医院近年来积极参与医联体建设，派出专家支援基层医疗机构，提升基层医疗服务能力，促进分级诊疗体系落地，缩小区域医疗差距，让居民在家门口享受优质医疗。
“公立医院绩效国考是政府办医导向重要的‘指挥棒’，未来应进一步优化指标体系，强化公益性导向，促进医疗资源均衡配置，提升基层医疗服务能力，确保绩效考核真正成为推动公立医院高质量发展的有效工具。”田辉提出，医院要坚持以患者需求为核心。医院不仅要关注疾病治疗，更要注重预防、筛查、康复等全周期健康管理。山东省千佛山医院近年来推行“医防融合”模式，通过优化服务流程，在提升医疗效率的同时，确保患者获得合理的诊疗时间。
“取消排名不是终点，而是新的起点。”田辉强调，淡化排名，不要让医院管理者“为名所累”，真正把患者的健康放在首位，聚焦医疗质量、患者体验，让医疗服务回归本质。
（大众新闻记者 周欣怡 策划 李丽 禹亚宁）
