本报（chinatimes.net.cn）记者王敬 北京报道
“中国居民一生中罹患脑卒中的风险高达40%，在全世界195个国家排在首位，这与中国的经济状况和医疗水平是极不相称的。”3月29日，在由中国残联主办、北京市残联承办的2025中关村论坛年会科技助残平行论坛上，中国工程院院士、中国医学科学院学术咨询委员会学部委员、国家卫生健康委百万减残工程专委会主任吉训明用一组数据揭开了我国卒中防控的现状。
吉训明在会上指出：“美国人平均首次卒中发病年龄是74岁，而中国人平均首次卒中发病年龄是61岁，也就是我们有一半的人还在工作岗位上就倒下了，提前了13岁。”
数据显示，我国脑卒中患者中约60%可能会出现功能障碍或残疾。因此，吉训明指出，加强卒中的防控对于减少残疾人的数量发挥着重要的作用。
吉训明称，虽然“百万减残工程”已取得阶段性成效——全国建成超2000家卒中中心，5G移动卒中单元将救治时间缩短至8分钟，但防控形势依然严峻：我国卒中患者5年复发率达41%，筛查率不足0.24%，县域救治网络覆盖率仅52.4%。为此，国家正全力推进“县、乡、村三级医联体”卒中防控体系，力争实现“健康345目标”——发病率降低30%、残疾死亡率降低40%、卒中复发率降低50%。
构建立体防控体系，国家百万减残工程成效显现
脑卒中，也就是人们常说的中风，包括脑血栓和脑出血，是一种由血管异常引起的神经功能障碍。吉训明在会上表示，当前，我国脑卒中呈现高发病率、高复发率、高致残率、低龄化的“四高”特点，已经成为一个严重的社会问题。
据吉训明介绍，我国40岁以上人群脑卒中的发病率逐年上升，其中农村地区高于城市。每年新发脑卒中患者超过200万人，全国现有脑卒中患者约1800万人。更为严峻的是，脑卒中已成为我国致残的首要原因。“因此，卒中防控对于减少残疾人数量意义重大。基于此，我国卒中防治工作快速推进，国家高度重视，由十部委联合发文启动的‘百万减残工程’，旨在通过一系列有效措施，降低脑卒中发生率和致残率，进而降低社会风险与负担。”吉训明表示。
卒中防治方面，我国约260家基地医院不断加强技术培训，十余年来，每年对170万40岁以上居民开展长期筛查与干预，在全国注册平台上超过1万家医院进行数据登记。
吉训明指出，脑卒中早期识别非常关键。通过“中风识别”行动，让老百姓知道卒中早期的征象，从而知道如何预防，是减少脑卒中发生的第一步。同时开展全国性试点，多个省份因地制宜探索卒中筛查与防控新模式，如山东、四川、新疆等地都积累了管理经验，广东、浙江、四川、上海、辽宁、河南都因地制宜建立了卒中筛查与防控的系列模式，特别是上海构建祖孙三代科普模式，助力年轻人了解卒中防治知识，引导家庭改善生活方式。
在救治环节，卒中中心建设是卒中一旦发生之后最有效的治疗手段。吉训明表示，当前我国卒中中心建设覆盖率不足60%，实现60%区县卒中中心省份覆盖率只占41%，这正是我国目前卒中中心建设存在的挑战。
数据显示，全国现有三级卒中中心638家、二级卒中中心1460家，同比分别增加5.6%和16.5%；卒中中心覆盖318个地市（94.0%）和1490个区县（52.4%），同比增加3.0%和4.6%。
吉训明表示，为了加强卒中中心建设，国家卫健委通过完善管理条例、建立卒中急救地图、加强管理，实现救护车与医院的高效对接，全国患者呼救到溶栓的平均时间为41分钟，优于国际60分钟的黄金时间转移标准。此外，5G移动卒中单元投入使用，最快8分钟以内就能完成溶栓，大幅提升了救治效率，部分县的溶栓比例从不足2%—3%提升至60%—80%。
在人才培养与科研方面，国家卫健委成立国家卒中学院，依托四所大学建立分院，全年组织1000多场培训工作，对12万人进行培训。
吉训明表示，2024年，我国静脉溶栓25万例、取栓7万多例，三分之一的取栓患者没有任何后遗症，一半取栓患者恢复正常生活或能自理。静脉溶栓参数与美国接近，动脉取栓达标率稍逊一筹。
针对高原地区医疗资源匮乏的现状，我国启动高原卒中中心建设，并依托西安交大制定建设指导规范。同时，国家中医药局也启动中医院卒中中心建设，提升中医在卒中防治方面的能力。此外，推进脑卒中防治指导规范，指导全国的卒中防治工作。
值得一提的是，国家卫健委启动了卒中减残的临床专科项目，针对我国脑卒中防治的特点、发病人群和不同病因，建立了有针对性的科学研究，为临床诊断和治疗提供了中国经验。
直面现存难题，锚定未来目标
尽管我国在脑卒中防治工作中取得了一定成绩，但仍面临诸多挑战。吉训明指出，我国居民一生中中风风险高达40%，位居全球195个国家之首，且首次发病年龄比美国提前13岁，这导致我国患者年轻化、数量多，且中风长期是中国首位致死、致残性疾病。
同时，卒中中心覆盖不均衡、急救地图平台登记数据不完善、院前与院内系统信息未打通等问题，导致院前120转运效率较低。此外，我国脑卒中筛查比例仅为0.24%，与日本80%的筛查率相差甚远；患者出院随访率低，健康教育普及不足，城市居民对卒中的识别率仅为30%。
为进一步推进脑卒中防治工作，国家制定了明确目标：到2025年，我国30岁及以上居民高血压识别率和知晓率要达到60%，全国所有地市和30万人口以上的县，至少有1家二级综合医院或中医医院常规开展静脉溶栓技术和取栓技术；所有设立卒中中心的二级以上综合医院、中医医院及相关的专科医院常规开展静脉溶栓及取栓技术。
吉训明指出，为实现这些目标，我国借鉴疫情防控的理念和机制建立了主动筛查机制，建立县、乡、村三级医联体卒中防控体系，通过网格员和村医对30岁以上人群进行网格化主动筛查，借助多种媒体渠道开展科普宣传，将高血压筛查率提升至90%以上。同时，对乡镇卫生院、县医院提出了明确的工作要求和考核指标。海安市的试点结果显示，主动筛查能够发现43%的漏诊患者，有效提升高血压知晓率。
展望未来，吉训明强调，通过主动筛查，我国有望以县为单位，降低30%以上的卒中发病率、40%的残疾死亡率和50%的复发率，实现“健康中国345目标”。
他进一步指出，脑卒中防治关乎人民群众的健康福祉，在国家卫生健康行政部门的领导下，在十部委的协同努力和医务人员的积极参与下，我国有望通过主动健康策略，降低脑卒中的发生率和致残率，减轻国家和社会的负担，为健康中国建设贡献力量。
责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳
