‍‌‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‌‌‍‌‌‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌‌‌‍‌‌‌‌‍‌‌‌‌‌‌‍‌‌‌‌‍‌‌‍‌‌‌‌‍‌‌‌‍‌‌‌不可否认,网络具有两面性,在为民众提供科普知识并促使人们更关注健康的同时,也引发了更多的焦虑与误导现象。

以体检为例,网络信息繁杂,存在部分非专业医生、无医学背景之人,为推销体检项目与套餐,违背职业道德宣称某些项目的优势,强调必须进行某种套餐体检。

于是,不明真相的患者在恐慌之下接受全套检查,既花费金钱又使身体承受痛苦,还背负巨大心理压力,最终却发现是虚惊一场。

这种情况极为常见,几乎每日可见。

并且,看似众多的检查项目貌似涵盖全身,但大多缺乏针对性,不该检查的项目都进行了检查,真正需要检查的却未涉及。

在此并非指责大众,重视健康无可厚非,毕竟人生短暂,谁都希望长寿。但检查应具有针对性,不必要的检查无需进行。

一、前列腺彩超用于前列腺癌筛查


对于 40 岁以上男性体检,常被建议增加前列腺彩超项目以筛查前列腺癌。然而,前列腺彩超虽可用于筛查前列腺癌,但在正常人体检中,其目的为早期癌症筛查,而该项目难以发现早期前列腺癌。若有相关需求,前列腺特异性抗原检测更为适宜,其为早期筛查前列腺癌最便捷、敏感的方法,且费用较低,性价比高。

二、胸片用于肺癌筛查


胸片即胸部 X 光片,许多人用其筛查肺癌,但该项目对肺癌筛查意义不大。胸片存在局限性,易漏诊,确切地说,若胸片能查出肺癌,大概率已处于晚期,因其敏感度与分辨率仅在肿瘤达到一定大小才能检测出。早期肺癌筛查的最佳选择为低剂量螺旋 CT。

三、肿瘤标志物用于癌症筛查


部分人肿瘤标志物检查正常却被查出癌症,这是因为即使全套肿瘤标志物正常,也不能排除肿瘤存在的可能。

即使血常规、心电图、大小便化验等均正常,也可能已患肿瘤。肿瘤标志物在临床上主要用于癌症的辅助诊断、预后判断、疗效评估参考以及复发监测等,主要应用于已确诊或高度怀疑癌症的患者,对于正常人癌症筛查意义不大。例如,正常人体检时甲胎蛋白(AFP)指标显著升高,不一定就是肝癌,怀孕、活动性肝炎、生殖系统肿瘤等都可能导致其升高,检测仪器与试剂不同也可能造成指标差异甚至假阳性。所以,正常人癌症筛查进行针对性检查即可,不建议进行肿瘤标志物检查。

四、CT 或红外线用于乳腺癌筛查

女性体检时乳腺常规检查必不可少,但某些体检中心推荐的 CT 或红外线乳腺检查是不必要的。CT 筛查乳腺癌灵敏度不高、特异性不强;红外线检测不符合国际标准,机器性能差、灵敏度低,且多依赖医生主观判断,已逐渐被淘汰。乳腺癌早期筛查首选乳腺 B 超或乳腺钼靶。

五、PET - CT


PET - CT 已出现滥用趋势,这与利益相关,其价格昂贵。部分机构夸大宣传,使很多人认为做此检查可全身筛查癌症而高枕无忧。实际上,并不存在万能的癌症筛查方法,PET - CT 目前主要用于癌症分期、转移复发鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等,用于常规体检意义不大且不划算。

最后需说明,以上项目是针对无任何症状或高危因素的情况,具体问题仍需具体分析。

六、骨密度检测用于常规体检


近年来骨密度检测在体检套餐中逐渐普及,尤其针对中老年群体。但这项检查对于无症状的健康人群而言,实际应用价值有限。骨密度检测主要用于骨质疏松症的诊断和治疗监测,其结果受检测部位、仪器精度、操作人员经验等因素影响较大。

对于普通体检者,除非出现腰背疼痛、身高缩短等症状,或存在长期服用激素、吸烟酗酒等高危因素,否则无需常规进行骨密度检测。盲目检测不仅可能造成 "骨量减少" 的误判,还会引发不必要的补钙行为,甚至导致肾结石等副作用。

七、HPV-DNA 分型检测用于普通筛查
HPV 病毒检测在宫颈癌筛查中的作用毋庸置疑,但部分体检机构推出的 "HPV 全分型检测" 却存在过度医疗嫌疑。目前国际指南推荐的宫颈癌筛查方案是 HPV 初筛联合 TCT 细胞学检查,且间隔周期为 5 年。

对于无性生活史或 21 岁以下女性,完全无需进行 HPV 检测。某些机构将 HPV 检测包装成 "防癌套餐",诱导健康女性每年检测,不仅增加经济负担,还可能因反复采样造成宫颈损伤。更需警惕的是,低危型 HPV 感染大多可自愈,过度检测反而会引发焦虑情绪。

八、甲状腺结节弹性成像


甲状腺超声检查已成为常规体检项目,但部分机构在此基础上推出弹性成像技术,声称能更精准鉴别结节良恶性。

实际上,甲状腺弹性成像属于超声检查的进阶技术,其临床价值主要体现在对已有结节的进一步评估,而非用于初次筛查。

对于无症状的甲状腺结节,超声检查结合医生触诊已足够初步判断性质,盲目追求弹性成像或穿刺活检可能导致过度诊断。数据显示,约 90% 的甲状腺结节为良性,过度检查反而可能引发不必要的手术干预。

体检商业化背后的利益链条
这些过度检查项目的泛滥,本质上是医疗市场化催生的畸形产物。部分体检机构与器械供应商、药品经销商形成利益共同体,通过 "套餐式销售" 实现利益最大化。

例如某连锁体检机构财报显示,其体检套餐中包含的 12 项肿瘤标志物检测,单项成本不足百元却定价近千元,利润率高达 800%。

更隐蔽的是 "专家背书" 现象,某些非临床医生通过自媒体发布 "权威解读",将普通体检项目包装成 "防癌神器",误导公众认知。

在利益驱动下,体检行业出现三大怪象:

一是 "检查项目越多越好" 的营销话术,某机构推出的 "总统套餐" 包含 87 项检测,费用超过万元;二是 "阳性指标焦虑制造",通过夸大某些指标的临床意义诱导复检;三是 "设备崇拜",将 PET-CT 等高端设备作为揽客招牌,忽视其适用范围。这种商业化倾向不仅违背医学伦理,更导致医疗资源的严重浪费。

理性选择体检项目的原则
面对眼花缭乱的体检套餐,公众应建立 "精准筛查" 理念。

世界卫生组织建议的健康体检应遵循三个原则:一是基于年龄、性别、家族史等个体特征;二是针对特定疾病的高危因素;三是采用经过验证的筛查方法。例如:

  • 40 岁以上男性每年应做前列腺特异性抗原(PSA)检测

  • 50 岁以上人群每 5-10 年进行一次胃肠镜检查

  • 女性 30 岁后应定期进行乳腺 B 超和宫颈 TCT 检查

  • 长期吸烟者应每年做低剂量螺旋 CT 筛查肺癌

此外,选择体检机构时应优先考虑具备资质的公立医院或专业机构,避免轻信 "免费体检"" 上门服务 " 等营销噱头。

体检后务必咨询专业医生,对异常指标进行科学解读,必要时进行复查或进一步检查。记住,体检的目的是发现潜在疾病,而非制造健康焦虑。
在这个谈癌色变的时代,公众对健康的重视本是社会进步的体现。

但当体检异化为商业工具,当健康焦虑被精心包装成消费陷阱,我们更需要保持理性与清醒。

医学筛查的真谛在于 "早发现、早治疗",而不是 "过度检查、过度治疗"。唯有回归医学本质,建立科学的健康管理理念,才能让体检真正成为守护健康的盾牌,而非制造焦虑的枷锁。

ad1 webp
ad2 webp
ad1 webp
ad2 webp