近日，湖南省儿童医院骨科团队成功为一名因铅笔刺伤导致慢性跟骨骨髓炎的8岁女童彤彤（化名）实施高难度异物取出手术。骨科创伤团队在术中精准定位并取出贯穿神经血管束的铅笔芯及深部异物，目前彤彤恢复良好。
据彤彤母亲刘女士回忆，3个月前彤彤独自在自家沙发上玩耍蹦跳，不慎被放置在沙发上的铅笔扎伤左侧脚底，经当地医院清创抗感染治疗后，脚底的伤口愈合。可过了一段时间，彤彤左踝内侧突发红肿包块伴压痛，反复换药仍不见好，还形成了局部窦道，反复流血。
刘女士将女儿带到湖南省儿童医院骨科后，经完善X线、CT、MRI等检查发现跟骨存在两处长条状致密异物影，确诊为:1.左跟骨慢性骨髓炎2.足跟部异物残留3.左足内踝感染性窦道。刘女士这才恍然：“当时女儿说不见了的铅笔可能还留在她的脚里面！”
骨科创伤团队在全麻下为彤彤实施"左跟骨骨髓炎病灶清理+VAC引流术+异物探查取出术"。术中发现彤彤内踝窦道深部嵌有1.5mm×10mm黑色铅笔芯，异物贯穿胫后神经血管束，牵开重要血管神经后，深部另外还发现一截3cm长的完整铅笔，其笔芯在影像学下可显影。骨科团队在保护神经血管的前提下完整取出两处异物，并彻底清除炎性坏死组织。
取出的异物与术前拍片相吻合，术后采用VAC持续负压引流技术促进创面修复，完善病理检查及NGS病原检测为后续的精准抗感染治疗提供依据，目前彤彤正在接受个体化抗感染方案。
湖南省儿童医院骨科主任医师伍江雁教授表示，彤彤的手术难度不小，异物位置深，探查定位困难，且毗邻神经血管，术中极易损伤血管神经，且术后还要预防感染，避免骨骼畸形和肢体缩短等并发症。
春暖花开，正是孩子们户外探索、学习成长的黄金季节。然而，湖南省儿童医院骨科接连接诊了11例书写工具等致伤案例。伍江雁教授表示，看似普通的文具也可能成为安全隐患。为让孩子远离意外，建议文具选用钝头剪刀、圆角尺子，优先购买笔帽带通气孔的笔具。
教育孩子“三不要”：不将笔尖对准他人、不手持尖锐物品奔跑、不把文具放入口中。检查活动区域如滑梯旁勿放置玻璃、碎石，桌面避免遗留订书钉、图钉等小物件。低龄儿童使用文具时，家长需全程陪同，及时纠正危险动作。当意外发生时，科学处理是关键。刺伤/割伤急救步骤：立即安抚孩子情绪，生理盐水或清水冲洗伤口，碘伏局部消毒，用干净纱布包扎，第一时间就医进一步排查。伍江雁特别提醒，儿童表达能力有限，若伤口渗血、红肿，需通过X线、B超或MRI排查异物残留（如木屑、牙签、塑料等非金属材质X线不显影），切勿因“伤口小”而忽视。
通讯员吴丽霞 潇湘晨报记者任弯湾
