2025年3月20日,第30个“世界防治结核病日”前夕,广东省以“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”为主题,在华南农业大学启动大型防治宣传活动。
共和国勋章获得者钟南山院士在视频致辞中呼吁:“终结结核需全社会行动,早诊早治、消除歧视、科技突破缺一不可。”最新数据显示,党的十八大以来,全省结核病防治工作成效显著,肺结核报告发病率下降了51%,全省发现并治疗了约72万例肺结核患者,成功治疗率保持在90%以上,死亡率维持在较低水平,有效保护了人民群众身体健康,有力维护了经济社会健康发展,为全国贡献“政府主导、全民参与、科技赋能”的广东模式。
广东防控:
发病率“十年连降” 耐药治愈率全国领跑
结核病防控是一场与时间的赛跑。世界卫生组织2024年报告显示,全球新发结核病例超千万,中国年新增74.1万例,防控压力持续。广东作为人口大省,2024年全省肺结核报告发病数和报告发病率比2023年同期分别下降8.9%和9.2%。
近年来,全省各地认真贯彻落实省委、省政府关于推进卫生健康高质量发展的意见,紧密围绕结核病防治规划,不断优化结核病防治网络,持续提升结核病预防控制机构、定点医疗机构、综合医疗机构和基层医疗卫生机构“四位一体”的综合服务能力,落实落细结核病防治的各项措施,切实提升了结核病防治工作质量,降低了结核病患者经济负担,推动全省结核病防治高质量发展。钟南山院士特别提到:“广东在短程治疗、疫苗研发等领域的突破,为终结结核奠定技术基础。”
广州突破:
耐药筛查率99% 肺外结核“专科直达”
作为全国结核病防治标杆城市,广州2024年报告发病率33.82/10万,治疗成功率94.89%,死亡率0.31/10万,结核病疫情得到有效遏制。在耐药结核病防治中,广州实现病原学阳性患者耐药筛查率99.12%,耐药肺结核患者治疗成功率85%,通过使用含贝达喹啉、德拉马尼等新药方案,将耐药疗程从24个月压缩至6-9个月,治愈率进一步提高。
面对肺外结核诊疗难题,广州市胸科医院建成国内最全亚专业体系,覆盖神经结核、骨结核、肠结核等18类疑难类型,患者可通过分级诊疗体系直达专科。广州市胸科医院副院长胡锦兴表示:“从确诊到治疗,肺外结核患者全程‘无障碍通行’。”此外,广州推行老年人、糖尿病患者等重点人群主动筛查,推进建设白云区的“无结核区”等试点,形成“筛查-治疗-管理”闭环。
校园防线:
460万学生严控传播 潜伏感染干预降风险90%
学生群体因密集居住、免疫力较弱,成为防控重中之重。广州市在校学生达460万,其中大学生160万,规模居全国首位。2024年,广州将结核病筛查纳入《中小学生健康体检管理规定》,并明确经费来源,为推进新生入学体检结核筛查提供有力保障,从源头阻断传染源输入。落实学校结核病疫情分区分级管理,强化学校结核病日常防控措施,筑牢健康防线。
针对3.5亿潜伏感染者中5%-10%的发病风险,广州对与活动性肺结核患者密切接触的学生、HIV感染者等高风险人群实施预防性治疗。广州市胸科医院副院长胡锦兴介绍:“3个月药物干预可降低发病风险90%。”此外,广州推进“无结核校园”行动,通过健康讲座、症状监测App等工具,强化学生“自己是健康第一责任人”意识。
科学攻坚:
潜伏感染≠患病 6个月规范治疗治愈率95%
“全国约3.5亿人携带结核菌,但仅少数会发病。”广州市胸科医院耐药结核病诊疗中心主任邝浩斌强调,潜伏感染者不具有传染性,可通过结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫检测手段检出。对糖尿病、HIV感染等免疫力低下人群,他建议:“每年至少一次结核筛查,早发现可避免重症。”
对于活动性结核患者,邝浩斌直言:“规范治疗6-8个月,治愈率超95%;擅自停药可能导致耐药,治疗费暴涨10倍。”目前,广州通过新药方案将耐药疗程缩至9个月,治疗费用纳入财政兜底。
钟南山院士透露:“广州国家实验室正研发新型疫苗,未来或彻底终结结核传播链。”
采写:南都记者 王道斌 通讯员 肖冰