药学门诊接待了一位老年患者，李阿姨。她因被诊断为“骨质疏松”，医生为她开具了利塞膦酸钠片剂，并嘱咐每周服用一次。李阿姨咨询：“这药我需要服用多长时间呢？是不是一辈子都不能停药？”
骨质疏松治疗不是感冒药，不能“见好就收”
如果将我们的骨骼比作一座建筑，那么骨质疏松就意味着骨骼中的“建筑材料”逐渐流失，导致骨骼变得脆弱、易于骨折。与高血压、糖尿病类似，骨质疏松是一种慢性疾病，需要长期的管理和关注。通过规律治疗，我们的目标是降低骨折风险，从而提升生活质量。
什么是“药物假期”？
药物假期
针对李阿姨提出的“药不能停”的疑问，我们将为大家科普一个名为“药物假期”的概念。
李阿姨正在服用的利塞膦酸钠属于双膦酸盐类药物，这类药物是目前治疗骨质疏松症的主要选择之一。其他常见的双膦酸盐类药物还包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸钠和米诺膦酸等。通常情况下，使用此类药物的推荐疗程为3至5年，其中静脉注射剂型的疗程为3年，而口服剂型的疗程为5年。在完成规定的疗程后，患者可以考虑进入为期1至2年的“药物假期”，即在达到疗程后暂停用药一段时间。
存在意义
或许有人会问：“为什么要吃一段时间药后，又停药一段时间呢？”
临床研究表明，双膦酸盐类药物在口服5年或静脉注射3年后，骨密度会进入一个平台期，继续使用该药物不仅无法带来额外的益处，反而会增加不良事件的风险。因此，医学界提出了“药物假期”这一概念，旨在平衡药物疗效与潜在风险。
其他类抗骨质疏松药物是否也有“药物假期”呢？
除双膦酸盐类药物以外，其他抗骨质疏松药物均无“药物假期”，但是有疗程推荐。
地舒单抗
目前有循证证据的治疗疗程是10年，停药后需要序贯其他抗骨质疏松药物。
特立帕肽
推荐使用疗程是2年，停药后需要序贯其他抗骨质疏松药物。
罗莫佐单抗
推荐使用疗程是1年，停药后需要序贯其他抗骨质疏松药物。
骨质疏松治疗需要多长时间？关键点在这里！
疗程结束后及时评估
在完成5年的口服双膦酸盐治疗或3年的静脉双膦酸盐治疗后，应重新评估患者的骨折风险。如果评估结果显示骨折风险较低（例如全髋部或股骨颈骨密度 T-值＞-2.5，且治疗期间未出现新的骨折），则可以考虑进入药物假期阶段。
这种情况疗程需延长
对于那些曾经发生过严重骨质疏松性骨折、在治疗期间出现新发骨折，或骨折风险较高，或骨密度较低（股骨颈 T-值≤-2.5）的患者，则不应中断双膦酸盐药物治疗。通常情况下，应继续治疗至10年（口服）或6年（静脉注射），或者直接转换为其他类型的抗骨质疏松药物进行序贯治疗。
“药物假期”≠放任不管！
定期复查不可忽视
对于处于“药物假期”的双膦酸盐类药物治疗患者，随着停药时间的延长，可能会出现骨密度下降和骨折风险增加的情况。因此，处于药物假期的患者需要定期进行复查。
风险增加早干预
如果检查结果显示患者的骨折风险升高（例如骨转换标志物水平显著上升，股骨颈骨密度 T- 值≤ -2.5，或出现新的脆性骨折等），建议结束“药物假期”，并重新启动抗骨质疏松症药物治疗。患者可以选择恢复使用双膦酸盐类药物，或改用其他抗骨质疏松症药物。
总结
骨质疏松药物治疗是一场“马拉松”！
坚持用药：不要因为“没有症状”就擅自停药，因为骨质变脆的过程往往是悄无声息的；
定期复查： 牢记医生的建议，该停药时停药，该调整时调整；
预防骨折：治疗的核心并非“彻底治愈”，而是“安全生活”。基础措施必不可少，包括补充钙和维生素D，预防跌倒以及保持适量运动，这些都是治疗的基石。
抗骨质疏松治疗没有固定的时间限制，需要根据个人情况动态调整。科学治疗+健康生活，骨质疏松也能“控场”！如果对用药有顾虑，多和医生、药师沟通，别自己当“判官”哦！
作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 杨萍
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
