照片由Pexels提供
护士抽血时找不到血管，连续扎针的现象最近引发了公众的广泛讨论。在社交平台上，有好几个视频片段显示，护士在操作过程中多次尝试穿刺，患者的手臂上满是针孔。这种情况不仅让患者承受了身体上的痛苦，还让家属感到十分焦虑。
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这件事背后的争议，涉及到护士的专业素质以及医疗资源配置等多个方面的问题。大家讨论的焦点集中在对护士专业性和态度的质疑上。在一些案例里，护士碰到特殊血管情况时，没有及时找人帮忙或者更换操作人员。比如某三甲医院曾曝光的一个典型案例，护士五次穿刺都没成功，却还不停止操作，这让患者家属情绪失控。这类事件说明，部分护士在面对复杂情况时，既缺乏技术应变能力，也没有接受足够的职业规范训练。网友评论说，穿刺失败率这么高，说明专业技术培训还有提升的空间。
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其实，患者的血管条件有很大的个体差异。像皮下脂肪厚度超过 3 厘米的肥胖人群、血管直径不足 1 毫米的婴幼儿，还有血管弹性变差的老年患者，这些人都属于静脉穿刺困难的群体。长期输液的患者，静脉可能会出现纤维化改变；血液透析患者的血管常常伴有钙化问题。更特殊的是，有些药物滥用者的浅表静脉可能完全堵塞了。这些客观因素导致就算是经验丰富的护士，有时候也得多次尝试才能完成采血。
医院资源配置不均衡，也让操作变得更难了。目前国内只有 15% 的二级医院配备了血管超声引导设备，基层医院大多只能依靠护士 “盲穿” 的经验。某县级医院检验科负责人说：“碰到复杂病例时，我们经常得打电话向上级医院请教。” 这不仅反映出设备短缺，还暴露出技术人才培养的断层。每个科室一般就指定 1 - 2 名技术骨干来处理疑难穿刺，这样的配置很难满足日常诊疗的需求。
频繁穿刺带来的一系列问题也不能忽视。儿童对疼痛的忍受能力比成人低，每次穿刺孩子的哭喊声大概有 60 分贝，这对家长来说，既是心理上的折磨，也会让他们对医院的信任产生危机。某儿科医院统计发现，30% 的护患纠纷都和采血操作有关。在肿瘤科等特殊病区，反复穿刺还可能让患者更抵触治疗。所以，怎么在操作规范和人文关怀之间找到平衡，是改善医疗体验的关键。
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要改善目前的状况，需要多方一起努力。规范化培训项目效果明显，某省级医院采用 “情景模拟 + 真人实操” 的培训模式，把护士的首次穿刺成功率从 75% 提高到了 92%。智能穿刺机器人在临床上的应用也有了突破，某型设备能在 15 秒内完成血管定位。对于特殊患者群体，采用热敷扩张血管、选择手背静脉替代肘前静脉等方法，能让平均穿刺次数减少 30%。但更重要的是要建立多级支持体系，比如设置静脉治疗专科门诊、完善设备采购标准、建立案例共享平台等。 当采血操作不再只是简单的医疗行为，而是成为一个系统工程时，解决问题的思路也得转变。这既需要护士不断提高自己的专业技能，也需要医疗机构优化资源配置，还需要公众理解医学存在一定的局限性。通过分析一个个案例背后的系统性问题，也许能让整个医疗服务体系变得更专业、更有人情味。
