导读：“我们的工作就是当好居民健康和控制医疗费用支出的‘守门人’”。
至今，湖南省政协委员，中南大学湘雅三医院全科医学科主任姚晨姣已经从事临床医疗工作近30年了。工作的前10余年，她主攻血液肿瘤及贫血性疾病，曾是美国俄亥俄州立大学、耶鲁大学高级访问学者，中华医学会湖南血液学分会会员。
2011年，国务院常务会议决定建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生服务水平，国家卫健委也要求三甲医院必须成立独立的全科医学科。2015年，湘雅三医院全科医学科顺势成立，在经过专业系统的培训后，姚晨姣决定“中途转行”，做全科医生。
慢性病催生全科医生
提起全科医学，大家可能既熟悉又陌生，究竟什么是全科医学科？全科医生与专科医生的区别在哪里？
随着我国人口老龄化的到来，许多老年人多种慢性病共存，单一的专科服务难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要，同时，我国基层医院也迫切需要高素质的全科医生，让老百姓在家门口就能解决好一般的健康或疾病问题。于是，全科医学应运而生。
“专科医生以治病为中心，‘头痛医头、脚痛医脚’。而全科医生是把人当成一个整体，也就是说从身体、心理、社会等诸多方面来关怀一个人。”姚晨姣解释。
姚晨姣介绍，全科医学的出现使得患者的就诊费用进一步降低，“患者看专科时可能需要从一个科转到另一个科，逐项检查、排除疾病，但全科医生可以在最短的时间使患者的疾病得到最有效的处理。简单来说，就是既能让患者不用乱投医，也可以节省许多不必要的医疗费用”。
“很多人一旦不舒服就认为自己有病，但是三甲医院的专科医生通常极为忙碌，有时看一个病人5分钟就结束了，有些患者回去后依然怀疑自己有病，焦虑不安。”姚晨姣解释，“但是全科医生除了看病之外，通常需要花时间跟病人聊天，给病人做‘心灵按摩’，尤其是在社会压力普遍偏大的当下，心理亚健康人群越来越多。”
姚晨姣提到一个病例。患者是短视频工作者，负责一个团队，随着流量竞争越来越激烈，患者压力剧增，开始失眠，伴随体重下降。姚晨姣详细了解了病人的身体和心理情况，判断并无器质性病变，“我跟他聊了40分钟，听他倾诉，安抚他的情绪，最后他高高兴兴地回去了，再没来过”。
“在血液科工作时，我专注于血液系统疾病的诊断与治疗，像白血病、淋巴瘤这类复杂病症，需要深入钻研前沿知识，精准运用专科技术，为患者制定个性化治疗方案。专科诊疗就像一条深邃的隧道。”谈及从专科医生到全科医生的转变，姚晨姣感慨良多，“而全科医生的领域，就像从隧道来到了广阔天地，面对的是形形色色的患者，病症涵盖了各个系统。从头疼脑热的小毛病，到慢性疾病的长期管理，每一次接诊都是一次全新的挑战”。
《文史博览·人物》2025.2 《姚晨姣：全科医生应得到更多关注》
全科医生依然紧缺
全科医生制度设立至今已有14年，但全科医生依然紧缺。
姚晨姣介绍，目前湖南仅有83家医院设有全科医学科，成立时间不长，整体力量较单薄，对罹患多种慢性病的老年患者不利。尤其是在人口中度老龄化的当下，基层社区的全科家庭医生服务需求也越来越多。
截至2024年，湖南省组建了2万余个家庭医生团队，分布在2000余家乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心，重点围绕老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等提供签约服务。
“全科医生是家庭签约服务的主体，有些社区全科医生既要坐诊又要兼任家庭医生，忙得不可开交。”姚晨姣所在的科室医生通常会去社区指导或坐诊，但接待的病人数量依然有限。
姚晨姣认为，待遇不高、人才供给不足是家庭医生发展的主要制约因素。一次行业内会议上，一位社区卫生院院长介绍，本科毕业生分配到某地区社区卫生服务中心，一个月工资可能只有两三千元。
“说着说着这位院长就哭了……”这件事令姚晨姣印象深刻，后来每次出差，她都要抽时间去看看在基层工作的学生，了解他们的困难和需求。
在今年湖南省“两会”上，姚晨姣递交提出建议，呼吁提升全科医生医疗服务能力，提高社会地位和待遇，吸引更多优秀人才投身全科医学事业，同时推动三级医院优质全科医疗资源下沉，提高基层家庭医生队伍服务水平。
目前，家庭医生签约基础服务包为40元/人，其中基本公共卫生服务经费支付20元，医保基金支付12元，签约居民个人自付8元。姚晨姣认为，全科医生这一道关口做好了，老百姓的许多慢性病情都可在基层医疗机构得到处理，大医院的负担就会得到缓解。
科技赋能家庭医生服务
在全科医生依然紧缺的当下，如何为更多偏远地区的患者提供快速、便捷的医疗服务？姚晨姣认为应该依靠科技赋能。
2021年，湘雅三医院全科医学科与华为公司合作，研发可供定制的智能手表、手环设备，24小时对患者的血压、血氧饱和度、脉搏、睡眠、运动、压力等进行监控，同时通过全科医生工作平台，医生开具医嘱，给患者远程发送用药、运动、营养类医嘱，对患者康复过程实行全程跟踪。
比如一位来自娄底的患者，来长沙复诊需要花费一天时间，通过穿戴设备，医生可以在线监测患者的健康状况，每周调整用药剂量，患者就不用再来长沙就诊了。当患者医嘱手环监测到有健康风险时，平台会将预警信息推送至医生团队与家庭成员，及时采取措施，避免不良事件发生，给予患者最及时的健康保障。
“以前患者总是为一点点事情跑到医院，比如血压突然高了、心脏有点点不舒服了，所以大医院很挤兑。现在居家穿戴设备就能帮助解决这个问题。”姚晨姣说，“目前检测结果在三甲医院之间是互认互通的，后续还是需要打通居民-社区-综合医院之间的联系阻点，形成闭环，各方可以通过平台方便快捷地查询、评价、沟通。”
如何进一步提升大众对全科医学科及全科医生的认知和了解？姚晨姣认为，一是要加强宣讲，二是需要政策支持，“例如深圳采用的就是‘先全科，后专科’的诊疗模式，老百姓已经形成了共识”。
作为省政协委员，姚晨姣设想在2025年成立一个全科医生委员工作室，每周定时定点免费提供健康咨询、看病服务，为老百姓的健康保驾护航。
文 | 政协融媒记者 仇婷
