大夫指定院外买药应该是老生常谈，并不是新鲜事了，国家卫健委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确规定：严禁诱导患者到指定药店购药。但这一红线仍被部分医疗机构变相突破，衍生出"处方外流"等灰色操作。
表面上看，院外购药能规避药价管控，实则暗藏利益链条。数据显示，2024年某省查处的医疗腐败案件中，67%涉及药品回扣，其中超半数通过院外指定购药渠道完成利益输送。这种行为不仅推高患者用药成本，更破坏医疗公平性。
破解困局需多管齐下，更重要是处罚力度过轻，唯有让监管利剑始终高悬，才能真正斩断伸向患者的"黑手"。可院外购药禁令为何难破？医院是个特殊地方，大夫又是特殊群体，监管利剑很难举起。
315 前夕，上游新闻发布暗访文章，多家三甲医院的皮肤科医生竟然开出“双处方”，要求患者去特定院外药店购买产品！
记者深入调查发现，这事儿没那么简单......
▌ 记者暗访多家知名三甲医院
针对医院处方外流的引起的违纪违法问题，近年来持续引发关注，卫健部门和医院也相继有相关政策出台，此前和小伙伴们都有过分享。
此次记者跟随患者就诊发现，南京市第一人民医院、南京市鼓楼医院、浙江衢州市人民医院、河南省人民医院、武汉市第一人民医院等多家三甲医院的皮肤科，都存在开具“双处方”的情况。
医生会给患者开具一张院内处方，还会开一张院外处方，要求患者到指定药店购买某品牌特护霜。
南京鼓楼医院出具的“双处方”。/上游新闻记者 沈度 摄
▌ 院外购药，发现隐秘利益链条
据报道，记者发现这种操作后，继续跟随患者按要求去院外药房购买处方上的产品，发现多个不寻常的地方。
比如，医生开具的院外处方必须在药房存底，不能返还给患者，如果患者需要拍照留存，还必须留下患者姓名和电话等个人信息，有的甚至还需要扫码注册，医生可以通过小程序查看开具产品的情况。
医生可以通过小程序看到开具产品的情况。/上游新闻记者 沈度 摄
记者发现，多家医院的皮肤科医生推荐的均为同一家知名化妆品企业主营产品薇某功能性护肤品，该品牌在多个网购平台设有直营店，线下日护类门店也均设有专营区域，并不在医保报销范围内。
记者采访该品牌的销售代表，以及提供的企业董事长、CEO 签字的销售政策文件，透露了更多的不为外界所知的操作：
一支 295 元的特护霜，处方量大的医生能提成高达170元！
企业还专门开发了程序端，实时统计医生开单情况
仅江苏一个省就有 160 多家合作医院
企业甚至制定了详细的拜访医生“谈判三部曲”话术
最后，值得澄清一下的是，从报道内容来看，违规推广的是一家化妆品企业，而且销售模式和销售代表行为均非正式医药代表行为，但因为是通过医院皮肤科医生以及处方来进行销售，这条报道中的该化妆品公司的销售代表被冠以“医药代表”的称谓，又给医药代表这个职业抹黑了，让真正的从业者增添更多的误解和偏见。
混迹于医院和药店进行非法推广的这种人员，不是药企销售人员，更不是医药行业的医药代表。
据报道，在记者投诉后，目前已有医院纪检部门做出回复，表示这种行为是违规行为，已对当事医生进行通报等处理。
