本报讯（通讯员 田瑛）为进一步加强对定点医疗机构的管理，提高医疗保障基金使用效率，提升医疗服务质量，按照宝鸡市医保经办中心的工作安排。近日，扶风县医疗保障局组织力量深入医疗机构开展2024年度定点医疗机构的绩效评价工作。
组建领导专班，强化组织保障。为确保全县2024年度医疗机构绩效评价工作顺利推进、规范实施，成立由县局主要领导任组长的指导协调小组，并成立由经办中心负责实施的考核小组，全面开展2024年度医疗机构医保管理绩效评价工作。县医保经办中心抽调8名二级医疗机构专家和4名医保经办中心业务骨干组成考核检查组具体负责全县21家协议医疗机构医保管理绩效评价工作。
深入细致核查，多环节严把控。检查组深入各定点医疗机构，重点对病案管理、医疗进销存、药品集采、基金管理、医疗服务管理、医保政策宣传普及等方面通过现场查阅，实际走访展开细致核查。在病历查阅环节，工作人员仔细比对诊疗记录与医保报销项目，查看是否存在违规诊疗、过度医疗等情况，确保医保基金安全有效。在现场查看住院情况时，针对患者身份核实、病房管理规范等进行检查，杜绝冒名住院、挂床住院等骗取医保基金行为。
现场直面反馈，力促问题整改。检查中发现，个别医疗机构不能常态化开展医保政策宣传，宣传形式较为单一，还有部分医院仍存在不合理收费，无医嘱收费，不合理用药，过度治疗等不规范诊疗问题，针对存在问题，检查组现场提出整改意见，要求各定点医疗机构立即制定整改方案，明确整改期限，确保问题逐一销号解决。县医疗保障经办中心将持续跟踪整改情况，组织“回头看”稽核检查，对整改不力的医疗机构按照协议严肃处理，以强有力的监督推动医保工作高质量发展。
同时，结合全量审核工作，检查组对实行按项目结算的17家医疗机构2024年下半年5000多份住院病历、治疗记录、费用清单进行全面“体检”，为2024年度医疗保险基金清算工作打下坚实基础，确保清算工作顺利开展。
通过深入开展绩效评价和全量审核工作，各定点医疗机构全面、清晰地审视自身，精准定位在医保管理、诊疗服务等多方面存在的问题，有力地推动了医保基金使用效率的提高，促进诊疗行为更加合理合规，保障医疗保障制度稳健运行。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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