国家医保局印发多个医疗服务价格项目立项指南，医疗服务价格改革驶入“快车道”，按下了“加速键”。
近日，国家医保局连发《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》《骨骼肌肉系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》《心血管系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。根据国家医保局规划，2025年将完成所有学科领域的价格项目整合。
据悉，2021年国家医保局等8部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，提出通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。
医疗服务价格改革按下“加速键”
医疗服务价格项目，简单来说就是大家所熟知的“诊查费”“护理费”“手术费”，包括各种检查检验费等，是医疗机构提供诊疗服务的计价单元。
以往，国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。比如，全国各省普遍有2000多个检查检验项目，受信息壁垒等因素影响，有些项目的价格在不同省份差异明显。以用于评估凝血功能的血栓弹力图试验为例，有地方需花费360元/次，也有地方只要100元/次。
如今，国家医保局通过编制立项指南，将原来地方医疗服务价格项目进行了统一和规范，最终实现信息透明化和服务质量的提升，使医疗价格项目能够更好计价、更好执行、更好评价。未来，不规范、不一致的收费情形将越来越少，医疗服务价格全国一盘棋管理时代或将到来。
自去年以来，国家医保局发布一系列国家医疗保障局医疗服务价格项目立项指南，统一指导各地规范医疗服务价格项目。
截至目前，已印发护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等领域的超20多批立项指南，旨在解决各省医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的乱象。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费。据悉，国家医保局计划推出的医疗服务价格立项指南总计至少29批，包括产科、护理、超声检查、放射检查、妇科、麻醉、口腔、眼科、普外科等各个细分学科领域，几乎覆盖所有学科对应的全部临床诊疗场景。此外，医保部门对互联网医疗、人工智能辅助诊断等新业态也做了前瞻性安排。
在中央纪委国家监委网站上中纪委文章提到，国家医保局有关负责人介绍，医疗服务价格项目和价格水平实行属地管理，省际间项目数量差异大、标准化程度低，各省价格项目数量在5000项至2万余项不等，“同名不同项、同项不同价”等问题比较突出，既不利于医疗服务价格规范管理监督，也不适应异地就医直接结算等现实需求。价格项目“统一度量衡”的目的是让医生用着顺手、患者看得明白、创新技术也能加快实现临床转化。新发布的《医疗服务价格项目立项指南》也在满足群众多层次需求上做加法，比如增设的“上门服务费”“免陪照护费”等不占用医保资金的服务项目。
在国家医保局统一部署安排下，各地也正在加快对接立项指南。截至目前，上海、河北、山西、湖南、贵州等省份已落实护理类等多批立项指南，并制定全省统一的基准价。值得一提的是，围绕医疗服务的价格治理也在同步推进，国家医保局已于近期先后开展两批医疗服务价格规范治理工作。
全国统一的医疗服务改革的影响几何？
随着国家对医疗卫生体系改革的不断深化，医疗服务价格立项指南应运而生。这一指南旨在通过规范医疗服务项目及其收费标准，提高医疗服务的透明度和可及性，进而优化患者的就医体验，并推动医疗行业的持续健康发展。医疗服务价格立项指南的落地实施将给群众就医体验以及医疗行业发展带来诸多变化。
对于患者来说，医疗服务价格的立项即规范了收费行为，同时也减少了重复收费，降低了隐性支出。随着全国统一的价格项目的推进，患者在面对各类医疗服务时会有更清晰的价格认知，减少因信息不对称而产生的不信任和不安。患者可以通过全国统一的价格体系迅速了解各地相同医疗服务的质量与费用，减少了因地域差异带来的医疗选择障碍。
此外，医疗机构需要提高自身服务质量来脱颖而出，患者的自主选择权得到了增强。这将促使医疗机构优化服务和技术水平，更好地满足市场需求。新设立的价格项目如“上门服务”“床旁超声”“免陪照护服务”等，特别关注老年人、儿童等群体的需求，为他们提供更加个性化、多样化的医疗服务。
对于医疗行业来说，通过统一规范的服务项目和收费标准，不仅可以有效打击重复收费、分解收费等违规行为，净化医疗服务市场环境，保护患者权益；还能鼓励新技术的应用和发展，比如质子放疗、重离子放疗等高端医疗装备被纳入新的价格项目中，有助于推动前沿技术进入临床应用，促进医疗行业的技术创新。并且，通过制定覆盖大部分学科领域的立项指南，国家医保局旨在建立全国范围内的医疗服务价格标准化体系，这对各省的医疗管理和定价调节机制提供了参考和借鉴，有助于进一步深化医疗体制改革。
国家医保局曾强调，“调价不是深化医疗服务价格改革的全部内容，改革的重心是探索建立新的医疗服务价格机制，把调不调、调多少、调什么、怎么调的技术性问题，与推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等系统性问题，统筹起来，形成综合效应。”
“研究出台医疗服务项目的立项指南，目的是规范和优化并重。从规范角度来看，是以技术规范为基础，以临床疗效为导向，对医疗服务价格项目的名称内涵进行规范。从优化角度来看，适应社会发展和居民的需求，对治疗康复类、护理类等一些急需的项目适时增加。长远来看，不断规范医疗服务价格的立项，不仅可以改善就医体验，而且对医院的可持续发展，特别是对公立医院新的运行机制将产生积极的深远影响，也将影响整个医疗服务行业长期的持续健康发展。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为。
从长远来看，随着医疗服务价格不断规范，不仅可以改善患者就医体验，而且对医院的可持续发展，特别是对公立医院新的运行机制将产生积极的深远影响，也将影响整个医疗服务行业长期的持续健康发展。
“让医院收费更清楚，让患者付费更明白。”如今，立项指南的陆续编制出台标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入快车道，立项指南编制进度条正在加速，全国医疗服务价格统一的时代或许就在不远处。
来源 | 中国医疗保险 李亚
编辑 | 刘莹 刘新雨
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