全国政协委员：进一步推进外科药学的发展，形成具有中国特色的外科药学体系

近期焦点：

花亚伟

全国政协委员、河南省政府参事、河南省肿瘤医院二级教授

光明网记者：近年来，外科药学在国内逐渐受到关注。能否请您介绍一下外科药学在临床中的重要性？

花亚伟委员：在外科治疗中扮演着非常重要的角色。虽然外科医生更关注手术技艺，但药物治疗同样是外科治疗的重要组成部分。然而，目前许多外科医生对用药问题相对不熟悉，导致不合理用药情况较为多见。例如，调查显示,某医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科不合理医嘱分析：药量超标（78.33%）、配伍禁忌（44.17%）、溶媒种类不当（37.50%）、溶媒体积不当（32.50%）、给药方式不当（23.33%）、给药频次不当（30.00%）、用法不明确（22.50%）、重复用药（3.00%）。因此，只有手术刀+药物两者并重，才能更好提升临床治疗效果。

光明网记者：广东省药学会在外科药学方面做了很多开创性的工作，能否请您介绍一下这些工作？

花亚伟委员：近年来，广东省药学会围绕外科药学工作，在学术理论体系、临床实践体系、外科药师技能培训体系等方面开展了大量创新性工作，在国内外率先提出“外科药学”定义，探索将“外科药学”专科化、规范化，诸如在肿瘤外科、器官移植、辅助生殖等领域，以及中药在外科的药学服务。

具体工作包括：

一、创设“外科药师”岗位：让药师将外科患者的抗血栓、镇痛、临床营养、血糖、血压、液体管理、术后恶心呕吐、糖皮质激素、特殊管理药物、术前用药准备、术后康复随访等一并管理起来，并采用“协议处方权”的形式，通过药师与外科医生签订处方协议，既解决了药师没有处方权的问题，又实现了协助外科医生开具处方有效开展工作的目的。

二、撰写专家共识：发布了《围手术期血糖管理医-药专家共识》《围手术期血压管理医-药专家共识》《临床药师参与术后疼痛管理指引》《加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识》等标准化工作文件，帮助药师与医生达成处方协议。

三、编写教材和组织培训：在编写外科药学第一本教材——《外科药学》的基础上，出版外科药学的配套书籍——《外科重症感染与药物治疗》、《外科临床药师肿瘤精准用药速览》等。在全国十几个省（市）开展外科药师培训，推动中国药科大学等四所大学把外科药学纳入临床药学本科、硕士研究生教育课程。

上述工作，得到了的充分肯定，并在其官刊《国际药学杂志》以“外科药学——拓展中国外科患者药学服务的新学科”为题发表文章，详细介绍了“外科药学”在中国产生的背景、定义、特点、意义、学科框架、发展历程和前景等内容，并鼓励世界各国的药学工作者，做好外科药学服务。

光明网记者：目前国内外科药学的发展现状如何？与临床实际需求还有哪些差距？

花亚伟委员：目前，外科药学服务在国内部分省市的部分医院仍处于探索试点阶段，与外科临床的实际需求差距巨大。我们需要进一步推进外科药学的发展，形成具有中国特色的外科药学体系，助力健康中国战略的实施。

光明网记者：针对目前的现状，您有哪些具体的建议？

花亚伟委员：为了更好地推进外科药学的发展，我有以下几点建议：

一、把外科药学、外科药师工作纳入国家相关药事管理、医政管理工作文件中，在即将修订的“医疗机构药事管理规定”时，把外科药学服务列入。并适时制定出台“外科药师药学服务工作规范”，明确外科药师资格准入要求、服务内容、服务标准、服务评价与改进、继续教育等内容，保障外科药学服务质量。

二、把外科药学列入医学院校药学、临床药学本科专业及临床药学硕士、博士研究生教学课程中，条件适宜时，创设置临床药学硕士、博士外科药学专业学位（方向），促进外科药学学科发展。

三、推进外科药师岗位设置，建议在新版《三级医院评审标准》及其实施细则中，以外科床位数量设置外科药师配备指标，推进三级医院外科药师配备，条件成熟时推进到二级医院。

四、在及师资培训专业中，增加外科药学专业，作为紧缺人才培训项目，为医疗卫生机构培养外科临床药学人员和外科临床药学师资队伍，为外科药学发展提供有力的人才支持。

五、基于外科药学服务在外科药物合理使用和加速康复外科推进方面具有不可替代的作用，能有效提高手术安全性、缩短住院时间、降低住院费用。建议国家合理设置外科药学服务收费项目，并纳入医保支付范畴，推动外科药学服务高质量、可持续发展。