3月7日，威海高区利民医院成功为一名急性非ST抬高型心肌梗死患者实施了冠脉旋磨+心脏支架植入手术，由于手术及时病人转危为安。
专家在手术。 威海高区利民医院提供
男子病情凶险 医生紧急“拆弹”救命
当日零时许，一位54岁的男性患者因胸闷、心慌匆匆来到威海高区利民医院急救中心。接诊医生为他进行了全面而细致的检查：心电图、血气分析、胸部CT、心肌酶、肌钙蛋白、电解质、血常规……一系列检查结果显示，患者为快速房颤。随即，给予了转复心律后，症状稍有好转。
但接诊医生并未放松警惕，决定让患者留观至次日清晨，再次复查肌钙蛋白的结果让医生们心头一紧：急性非ST抬高型心肌梗死！鉴于病情异常凶险，高区利民医院急救中心主任曲伟迅速开启绿色通道，为患者实施紧急手术。
术前冠脉造影检查揭示了患者病情的严重程度：左前降支开口重度钙化并狭窄约85%至90%，中段也遭受了严重的血管钙化侵袭，狭窄程度达80%。曲伟形象地比喻道：“天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化。心脏供血的冠状动脉主干被一块坚硬的‘石头’几乎完全堵塞，如不及时有效改善供血，患者随时可能面临严重心血管不良事件甚至猝死的风险。”
面对如此棘手的病情，治疗方案只有两种，冠脉搭桥或支架植入。“然而，支架植入的前提是必须先解决血管内的‘石头’问题，否则球囊无法打开，支架无法放入。”曲伟说，考虑到患者前降支管腔钙化达360°，且病变处硬度高、阻力大、常规技术是无法通过并解除狭窄病变的。经过充分评估和多次讨论后，决定采用冠状动脉内旋磨技术这一“金刚钻”解决这个难题。
术中，通过指引导管，曲伟将表面附有金刚石的1.5毫米橄榄形磨头送入冠脉最严重的病变部位，以每分钟15至18万转高速旋磨，经过精雕细琢的打磨，坚如磐石的弥漫性重度钙化环终于被磨掉，开辟出了一条生命“隧道”。最终，球囊扩张顺利，成功在冠状动脉植入2枚药物涂层支架。
手术历时一个半小时，患者的冠脉血流明显改善。术后，患者未再发作胸痛等不适。
技术实力强劲 危重患者救治高效
曲伟介绍，冠状动脉钙化病变是冠脉治疗的难点之一。因为动脉血管壁上有一层“瓷器”样的坚硬物质，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变部位，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。而传统开刀手术创伤大，术后恢复期长，患者承受痛苦多心理压力较大。
这种情况下，冠状动脉旋磨术是唯一的选择。它使用带有超高速旋转的转头将冠脉内钙化组织碾磨成极细的微粒并减少甚至消除，为后续介入器械的通过和支架的贴壁做好准备，最大程度恢复冠脉血流。这项高风险的冠脉介入操作主要适用于解剖学上高危的病变部位，是目前冠脉介入领域的高难度技术之一。
那么，冠脉旋磨术有哪些优势呢？曲伟介绍，该技术精确性高，能够精确地去除冠脉内的斑块而不损伤周围正常组织。同时，由于冠脉旋磨术对冠脉内壁的牵拉力较小，因此大大降低了术中出现夹层、穿孔等并发症的风险。经过冠脉旋磨术治疗的患者，其冠脉通畅度得以显著提高，且长期疗效稳定，有效降低了心血管疾病患者的再发病率和死亡率。
经过不断发展，如今威海高区利民医院的显微微创医疗团队技术实力雄厚、经验丰富。胸痛中心全员365天、24小时待命，随时准备为各种急危重症患者提供急诊救治服务，科室擅长各类高难度、高风险的介入手术。在这里，每一个生命都得到了最大的尊重和守护。
记者 仲艳楠
