齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 栾秀玲
手腕疼得睡不着？传统手术创伤大、效果不确定，让很多人“望而却步”。日前，烟台山医院手外一科完成了全市首例腕关节镜下四角融合术，为一位饱受腕关节疾病困扰的患者带去了希望。
该手术由烟台山医院手外一科付胜强领衔，副主任医师李晓、主治医师徐俊涛共同参与，这标志着烟台山医院在手外科微创手术领域取得了新突破，达到了业内先进水平。
饱受手腕疼困扰，老农晚上常疼醒
该患者是一位农民，靠双手养家糊口。然而，腕关节的疼痛逐渐成为他生活和劳作的阻碍。起初，腕部的不适只是偶尔闪现，他没太在意，以为只是劳作后的疲劳反应，简单休息后便又继续田间的忙碌。但随着时间推移，疼痛愈发频繁且剧烈，不仅影响到他日常的农活，连简单的抬手、握拳动作都变得异常艰难，晚上更是常常被腕部的刺痛惊醒。
在家人的劝说下，他踏上了求医之路。辗转多家医院后，经X线片和MRI检查，他最终被确诊为舟月分离导致的SLAC腕四期病变。这一病症使得桡舟关节、头月关节、钩头关节均出现严重关节炎，软骨剥脱，软骨下骨外露，腕关节的正常结构与功能遭受极大破坏，若不及时治疗，手部功能将进一步恶化，甚至可能面临残疾的风险。
传统切开手术需要在腕关节处切开较大的切口，以充分暴露病变部位，这就如同对腕关节进行了一场“大刀阔斧”的拆解。一方面，大面积的切口意味着要切断诸多周围的软组织、韧带等结构，术后极易引发局部粘连，严重影响关节活动度，患者在术后康复过程中面临漫长而艰难的功能锻炼阶段，且效果往往不尽如人意。另一方面，切开手术创伤大、出血多，术中视野相对有限，对于一些细微病变的处理难以做到精准到位，容易遗漏一些隐藏较深的病灶，增加了手术风险与术后复发的可能性。
更微创和精准，四角融合术为患者顺利减痛
为避开传统手术的劣势，在经过严谨的病例讨论与术前评估后，烟台山医院付胜强主任团队决定为患者实施腕关节镜下四角融合术。
手术当日，在精心的术前准备后，患者被推进手术室。与传统手术大开大合的场面截然不同，腕关节镜手术仅通过几个微小的切口，便将纤细的关节镜及手术器械探入腕关节内部。关节镜宛如医生的“第三只眼”，将腕关节内的病变情况清晰地呈现在屏幕上，细微之处纤毫毕现，为手术提供了精准的导航。
术中，付胜强熟练地操作关节镜，使用精细磨头、髓核钳等特制工具，透过微小切口直达病灶。精准地去除病变组织，最大限度保留了健康的骨与软组织，将手术创伤降到最低。随后，对各个病变关节面的处理更是有条不紊，依次暴露并清除头月、钩头、月三角、钩三角各关节对应软骨面，操作精准度远超传统手术。
克氏针固定各关节环节，如同搭建稳固的“脚手架”，为后续置入3.0空心加压螺钉奠定坚实基础。每一步操作都在关节镜的实时监控下进行，术中拍片再次确认固定位置良好，确保每一枚螺钉都精准就位，为腕关节的融合与康复提供可靠保障。
相较于传统切开手术，腕关节镜下四角融合术优势明显，微小切口极大减少了对周围组织的破坏，术后切口愈合快，疤痕微小，几乎不影响腕部外观。此外，出血少、精准度高，也让术后尽早恢复成为可能。
手术的成功只是患者康复之路的第一步。术后，在医护团队的精心照料下，患者恢复情况良好。手部肿胀程度较传统手术明显减轻，疼痛得到了有效控制。在手外一科康复团队的指导下，患者开始进行康复训练，如今，这位患者已基本恢复了腕关节的部分功能，能够自理，还能从事轻度的农事活动，重新找回了生活的信心与希望。“真没想到，原本以为这手就废了，现在还能恢复得这么好，感谢烟台山医院的医生们！”他激动地说。
此次手术的顺利完成，烟台山医院不仅为众多类似病症患者提供了更优的治疗选择，也推动着烟台乃至周边地区手外科医疗水平迈向新高度。“今后，我们团队将继续深耕微创手术领域，不断探索创新，让更多患者受益。”付胜强表示。
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