医生为患者进行检查。
“之前以为这个病治不好，没想到不仅能治，还节省了大量费用……”3月7日，在云南省第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科病房，患者王女士的儿子很感慨。国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果正式落地执行后，王女士成为云南首名受益者。
73岁的王女士患中耳炎40多年，“我妈妈30多岁的时候，得了慢性中耳炎，引起耳膜穿孔，那时候当地医院告诉她这个病治不了，让她不要进行体力劳动。后来，她的右耳完全听不到声音了，左耳还能听到一点。” 王女士的儿子说，今年春节后，母亲晕得厉害，已经失去平稳、无法站立，才辗转来到省一院就诊。
省一院耳鼻咽喉头颈外科主任曹现宝介绍，这名患者的情况很复杂，不是常规的人工耳蜗植入就能解决。患者长期受到中耳炎炎症刺激和鼓膜穿孔影响，导致外耳道皮肤黏膜向鼓室生长，脱落的物质堆积后形成胆脂瘤。胆脂瘤又破坏了她的迷路骨质，从而出现顽固性眩晕，如果胆脂瘤继续发展侵蚀，有可能引起颅内感染。
经过多项术前评估、检查，与家属沟通后，3月6日，省一院耳鼻咽喉头颈外科为患者实施了“岩骨次全切除+同期人工耳蜗植入+腹部脂肪术腔填塞”。“这种手术要求很高，国内只有部分医院能开展。患者耳蜗已经骨化，以前需要分两次手术，第一次清除患者的病灶，第二次才能植入人工耳蜗。我们是一次手术，就把患者的胆脂瘤全部清除干净，然后植入人工耳蜗，术中测试神经反应监测数据良好，意味着植入很到位。最后再取患者腹部脂肪填塞，防止以后局部耳蜗继续感染或颅内感染。”曹现宝说。
手术当天，王女士头晕和耳鸣明显减轻了，更让她儿子欣慰的是，手术费用大幅降低，缓解了家庭的经济压力。一个月后，等王女士的炎症消退、耳蜗内环境稳定后，她可以回到医院开机，进行康复训练。
“以前人工耳蜗的费用很贵，价格差不多20万元一个，让很多家庭难以承担。”曹现宝介绍，2024年11月人工耳蜗植入术纳入医保，今年3月3日人工耳蜗又纳入国家带量集采，价格从20万元降至约5万元，降幅高达75%。系列政策落地执行后，患者植入人工耳蜗的手术费、住院费约为6万多元，医保报销后，个人自费部分约为几千元至2万多元不等。
人工耳蜗是目前全球公认的治疗重度或极重度感音神经性耳聋的有效方法之一。“人工耳蜗植入，对于儿童和中老年人有重要意义。” 曹现宝提醒，孩子的语言在6岁以后就不发育了，因此越早干预，越有利于儿童对声音的辨识、理解和记忆。还有一部分是已经有语言能力，但因为疾病导致重度耳聋的中老年人，通过人工耳蜗植入，可以帮助他们恢复到正常听觉的80%，能让他们重新交流沟通。当出现听力下降的症状时，一定要及早就医。有了“医保报销+国家集采价”双重保障后，更多听障患者将重获新“声”。(张晓莉)
