有朋友因为体重较大，问华子用哪种减肥药安全性好？华子说，国家卫健委正在推进“体重管理年”行动，宣布了在我国5种药物可以用于减肥，分别是奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。
除了奥利司他之外，其他4种药物都属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，此类药物主要用于2型糖尿病的治疗，同时具有减重作用，而且安全性较好。
一、药物减重的机制是什么
1、脂肪酶抑制剂：奥利司他可以抑制脂肪酶，减少人体肠道对饮食中脂肪的吸收，促使脂肪通过粪便排出。所以奥利司他的典型不良反应是容易发生脂肪泻，而且由于粪便内脂肪含量高，有“滑肠”效果，可能会造成失禁的尴尬事件。
2、GLP-1激动剂：利拉鲁肽、司美格鲁肽、贝那鲁肽、替尔泊肽等4种药物都属此类药物。通过激动GLP-1受体，抑制食欲，延缓胃排空，增加饱腹感，从而减少进食量。
利拉鲁肽是此类药物第一个长效制剂，每日注射1次。
司美格鲁肽是以利拉鲁肽为基础研制的长效周制剂，每周注射1次；司美格鲁肽有口服制剂，但价格较贵。
贝那鲁肽是我国自行研发的全人源GLP-1激动剂，每日注射1次，氨基酸序列与人体天然GLP-1一致，减少免疫原性，不良反应更少。
替尔泊肽是对GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体的双靶点激动剂，每周注射1次，因为作用于GLP-1/GIP双靶点，效果更好。
二、什么人可以用减肥药
需要注意的是，减肥药物并不能随意使用。只有体重指数（BMI）≥28，或是BMI≥24伴合并症（高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝等）时，而且通过生活干预无效，才可以在医生指导下使用。
减肥药物在使用时，不仅要警惕过敏反应，还有本身的禁忌。
有慢性吸收不良、胆汁淤积，其他疾病（比如甲减）引起的继发性肥胖、器官移植以及服用免疫抑制剂者，不能使用奥利司他。
有甲状腺髓样癌或家族史，或是患有多发性内分泌腺瘤病2型的人，不能使用GLP-1激动剂。
三、最安全的减肥方法就是少吃
使用减肥药物的人，多数在初期有较好效果，不过在停药之后，体重很容易反弹。其实减肥药物的机制无外乎两种，一种是减少吸收，一种是降低食欲。那么我们只要能管住嘴，也能达到与减肥药物同样的效果，而且更安全。
改变饮食结构，用低升糖指数（GI）的粗粮代替主食，比如用红薯、玉米、燕麦、糙米、藜麦等代替精米精面，避免糕点、奶茶等含精制糖的食物。每日总热量的30%要选择优质蛋白，如鸡胸肉、鱼虾、豆类、乳制品等，避免减肥导致的肌肉流失，还可增加饱腹感。
新鲜蔬菜每天1斤左右，可以适量多吃；但水果要少吃，每天在半斤左右，避免水果中的糖分摄入过多；少吃动物脂肪和内脏，烹饪使用植物油，每天一小把坚果，就能满足身体对脂肪的需求。
总结一下，目前我国用于减肥的药物，有奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽等5种。奥利司他可以抑制脂肪吸收，其他四种为GLP-1激动剂，可以抑制食欲。但减肥药物不能随意使用，需由医生评估之后决定。
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