更年期，生命的第二次升华

在“三八妇女节”这个“女神”专属的节日里，大家都在向“女神”们表达敬意和关爱。女性在一生中面临着独特的生理和心理挑战。从青春期的激素变化，到孕期、产后的心身调整，再到更年期的过渡，每一个阶段都伴随着生理和心理的双重变化。尤其是50岁前后的“更年期”，她们是母亲、女儿和妻子，更是美丽、优雅的自己。

为何需要更加关注更年期女性的心身健康？如何进行有效和个体化的干预？同济大学附属同济医院精神医学科/心身医学科主治医师傅燚为您答疑解惑。

春寒料峭：被忽视的更年期女性心理健康危机

据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全球更年期女性人口将超过12亿，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。国际更年期协会（IMS）最新数据显示，全球每天有超过2.5万名女性步入更年期。中国女性平均绝经年龄49.5岁，这意味着每位女性将经历长达7-10年的更年期旅程。在这段生命转折期中，60%-70%的女性会出现焦虑症状，50%-60%的女性遭遇抑郁困扰，但仅有不足20%的女性主动寻求了专业帮助。这些数字背后，是无数女性在潮热、盗汗中辗转难眠的夜晚，是职场精英突然失控的情绪崩溃，是贤妻良母无端落泪的自我怀疑。

更年期，又称围绝经期，是女性从生育期过渡到老年期的生理阶段。这一阶段通常发生在45-55岁之间，但具体时间因人而异。更年期的主要特征是卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，导致一系列生理和心理变化。

雌激素水平下降是导致更年期情绪障碍的重要生理原因。雌激素不仅对女性的生殖系统有着重要作用，还影响着大脑中的神经递质，如血清素、多巴胺等。当雌激素水平以每年15%的速度递减，女性大脑正在经历一场精密调控系统的重构。下丘脑-垂体-卵巢轴失衡导致5-羟色胺分泌减少40%，多巴胺受体密度下降25%，这些神经递质的剧烈波动直接冲击情绪调节中枢。脑成像研究显示，更年期女性杏仁核对负面刺激的敏感度提升30%，前额叶皮层调控能力减弱，形成"情绪油门失控、刹车失灵"的神经生物学特征，从而引发抑郁、焦虑等症状。

情绪障碍是更年期女性最常见的心理健康问题之一。许多女性在更年期会出现情绪波动，表现为烦躁、易怒、莫名哭泣等。这些情绪问题可能由激素水平变化、社会压力、家庭责任等多种因素引起。据研究，约40%的更年期女性会出现不同程度的情绪障碍，显著高于同龄男性及非更年期女性。这些情绪问题并非她们“无理取闹”，而是有着深刻的心理和社会根源。

焦虑：许多更年期女性会出现莫名的紧张、不安，对未来感到担忧，常常坐立不安，难以集中注意力。一些女性可能会因为生活中的小事而过度焦虑，比如过度担心家人的健康、工作中的小失误等。
抑郁：情绪低落、失去兴趣、自责自罪是更年期抑郁的常见症状。曾经热爱的活动变得索然无味，对生活失去信心，甚至出现消极念头。有的女性可能会因为一些小挫折就陷入长时间的自我否定和悲伤之中。
情绪波动：情绪不稳定，一会儿情绪高涨，一会儿又情绪低落，容易被激怒，对周围人的态度也变得喜怒无常。家人的一句无心之言可能就会引发她们的强烈情绪反应。
认知功能减退：更年期女性还可能出现认知功能减退的问题，如记忆力下降、注意力难以集中等。这些问题不仅影响女性的工作效率，还可能导致家庭和社会关系的紧张。
躯体化症状：更年期女性还可能出现各种躯体化症状，如血管舒缩症状潮热、多汗，失眠、头痛、心悸、胃肠功能紊乱等。这些症状虽然没有明确的器质性问题，但严重影响女性的生活质量。

1、生理维度重建计划

药物治疗：在某些情况下，药物治疗可能是必要的。抗抑郁药物和抗焦虑药物可以帮助缓解严重的情绪障碍。然而，药物治疗应在专业医生的指导下进行。
激素替代疗法（HRT）是缓解更年期症状的有效方法之一。通过补充雌激素，可以缓解潮热、多汗等躯体症状，改善情绪问题。然而，激素替代疗法应在专业医生的指导下进行，以避免潜在的风险。

2、心理赋能工具箱

增强自我认知：更年期女性应增强自我认知，了解自己的情绪和需求。通过自我反思和情绪管理，女性可以更好地应对生活中的挑战。
正念减压训练：通过身体扫描技术释放情绪。通过身体扫描练习与身体发展出一种友善的关系。研究显示，身体扫描练习可以有效提升睡眠质量、减轻身体的慢性疼痛、帮助缓解压力和焦虑的情绪。
认知行为疗法（CBT）：心理治疗是缓解情绪障碍的重要方法之一。CBT是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变消极思维模式，缓解情绪问题。

3、社会支持网络

社会支持对更年期女性的心理健康至关重要。女性应积极参与社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通。社会支持可以提供情感上的安慰和实际的帮助，缓解情绪问题。