近年来，农村医保（城乡居民基本医疗保险）缴费标准持续上涨，从2007年的每人10元攀升至2024年的400元。一个四口之家的年缴费额高达1600元，部分多子女家庭甚至需缴纳两三千元，远超农民收入增速。全国人大代表汤越强调研发现，群众普遍呼吁“医保缴费能否像车险一样，连续未报销可打折或结余结转”。马金莲代表则直接建议将农村医保改为“储蓄型”，即个人缴纳部分逐年累积，未使用可留存，而非每年清零。
有支持者认为这个办法可行：
一来，减轻经济压力
农民收入增长缓慢，医保缴费增速却高达40倍，远超收入增速（8.82倍）。储蓄型医保可减少“年年清零”带来的浪费感，尤其对健康人群而言，缴费积累能缓解经济压力。
二来，提升参保意愿
现行制度下，健康人群因“用不上”而断缴现象普遍。储蓄型设计通过“未用即存”机制，可增强缴费动力，扩大参保覆盖面，防止因病返贫。
三来，灵活性与可持续性
类似车险的“折扣”或“结转”机制，既能适应农民收入波动，又可避免地方财政因断缴导致的征缴压力。部分代表建议借鉴商业保险模式，探索“储蓄+共济”的混合制度。
然而，也有不少网友持有反对的意见。
破坏互助共济原则
医保本质是“健康人补贴患病者”的社会互助机制。储蓄型改革将导致健康人群更倾向于“自保”，削弱统筹基金的共济能力，最终威胁大病患者的保障水平。
逆向选择风险
若允许储蓄或打折，高风险人群（如慢性病患者）可能更积极参保，而健康人群选择退出，进一步加剧基金收支失衡。这与新农合早期因“保大病”目标引发的逆向选择问题类似。
有网友直接反对，如果是改成储蓄型的医保，那么在患者本人生病的时候，只能使用自己储蓄里面的钱而不能使用医保池子里面的钱。你不能自己不出力，反而处处想着占便宜。
而且，如果一旦改成和车险一样的模式，那么在生病的情况下，是不是以后的医保金额也要跟着增长？
这些都是现实存在的问题。
