我国老龄化进程加速，中老年群体的健康问题日益受到关注。据统计，全国老年人口已超过3.1亿，60岁以上人口中高达78%至少患有一种慢性病，而多病共存现象也较为普遍，给个人、家庭及医疗体系带来了沉重压力。近期，由央视网和E药经理人联合主办的“声音・责任”两会E起说系列访谈之“促进医防融合，筑牢中老年人健康防线”圆桌会上，专家建议完善成人预防服务体系和推进疫苗处方试点工作，降低50岁及以上、慢性病等中老年人群感染性疾病和多病叠加的风险，从而提升生活质量、延长国人健康寿命、助力健康老龄化建设。
预防是应对疾病风险最为经济、有效的健康策略。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，医防融合，重点在于促使公共卫生与医疗服务体系实现有效融合与紧密衔接。落实预防为主的方针，将关口向前推移，让医疗服务与公共卫生服务达成高效协同、无缝对接，从而更精准、更具针对性地持续提供优质的医疗服务和公共卫生服务。
医防融合的核心在于将疾病预防控制理念贯穿到医疗服务体系中，实现从政策支持到具体落实的全方位融合。全国人大代表、山东省疾病预防控制中心首席专家雷杰教授强调三级预防体系的重要性——一级预防即“不得病”，通过疫苗接种和健康干预降低发病率；二级预防是“得病早治”，强调早诊早治策略；三级预防则是“减少危害”，帮助患者降低病残率，改善生活质量。他还进一步提到“零级预防”概念，即政策干预，通过群体性健康管理手段，确保疾病预防的整体性和可持续性。以山东省，医防融合的探索已有十余年，最早集中在传染病防控领域，对临床医生进行传染病诊断培训、院内感染防控等工作都是医防融合的具体体现。近年来，山东省在慢病管理领域也进行了诸多实践，如推广成人预防接种健康处方，推进“三减控三高”行动，控制高血压、糖尿病等慢病风险，等等。全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院党支部副书记、院长吴浩表示，基层医疗机构起着“承上启下”作用——不仅是医疗服务提供者，更是医防融合的核心载体，承担着健康管理、疾病预防、诊疗服务等多项任务。当前我国全科医生占比仅8.6%，远低于发达国家40%的水平，人才短缺严重影响基层医防融合的推进。打通医防融合最后一公里，人才很关键。
国家老年医学中心主任王建业则提出，健康老年人的标准不仅限于生理指标的正常，还包括心理健康和社会适应能力。根据2023年发布的《中国健康老年人标准》，健康老年人应该具备控制好血糖和血压的能力，同时保持积极的心理状态和良好的社会适应能力。此外，他强调老年人的免疫力会随着年龄增长而下降，基础代谢降低是导致免疫力下降的重要因素。因此，合理的饮食、适量的运动以及疫苗接种等都是提高老年人健康水平的重要手段。
针对中老年群体的健康管理，首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师岳剑宁提出，慢性病与感染性疾病的叠加风险对老年人的生活质量影响极大，尤其是高血压、糖尿病等慢病患者更容易受到流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的侵袭。因此在慢病管理的过程中，在老年人群体中，疫苗接种同样不可忽视。以带状疱疹为例，有的老年患者本身有慢性病再加带状疱疹后神经痛几年的折磨，身体承受能力弱，想做微创手术都非常困难，适时接种疫苗将会减少未来发生多病夹击或重症的风险，为未来治疗争取更多机会。
与会专家提出：医防融合的核心在于理念、资源、信息的互通，以及各方协作的深入推进。基层医疗机构、疾控中心、医院和社会组织需形成合力，共同推动医防融合落地。通过完善基层医疗体系、完善成人预防体系、提高疫苗接种率、加强健康教育等措施，实现更精准、更高效的健康管理目标，让中老年人都能享受到更全面的健康保护。
原标题：中老年人多病共存现象普遍，专家建议掌握健康主动权，减少未来重症风险
来源：作者：解放日报 顾泳
