这几年,城乡居民医保(即过去的新农合)缴费标准不断上涨,从最初的10元,到现在的400元,翻了40倍,让农村一路家庭直呼压力大。
这样的涨幅,不少农民开始质疑:**以前面对交10块钱就能报销,现在为何交400元,钱都去哪了?**年缴费,农民的负担却越来越重?甚至有不少人认为,医院骗保涨太多,才导致医保基金越来越紧张!
那么,新农合(城乡居民医保)涨价的真正原因是什么?骗保真的这么严重吗?国家又如何出手严查?今天,我们就来聊聊这件事!
01、新农合为何一直涨价?老百姓的不满从何而来?
1.从10元到400元,涨幅太快,让人难以接受!
2003年,新农合刚开始推广时,每人每年10元,报销比例却相当可观,甚至央行报销数千上万。农村老百姓交钱积极,觉得钱花得值。
但现在,缴费标准已经涨到了400元/人,一家五口人光医保费用就要2000元,对很多靠种地维生的农民来说,确实是一笔不小的负担。
2.农民缴费上涨,待遇却没见明显提升
有些农民表示,自己从未使用过医保报销,但缴费却年年上涨,过去新农合还有个人账户,现在个人账户也取消了,钱交进去,就像“打水漂”的感觉
3.医疗费用越来越贵,农民看病压力
大农民直言:“我交了医保,但养老一次,自己还得掏大几千,真不划算!”确实,现在医疗费用大幅上涨,一些治疗项目、药品价格高,导致甚至医保能报销一部分,农民仍要承担很大一部分钱。
4.农民质疑:医院骗保太多,医保基金被补保!
大量农民觉得,医保基金紧张,是因为医院、药店保保基金骗保太严重,导致医保资金“被薅走”。如果保骗问题不解决,缴费再涨也用不着!
那么,骗保到底有多严重?接下来,我们看看几个真实案例。
02、骗保花样百出,国家下狠手严查!
1. 假病人,骗医保!
江苏无锡曾破获一起有组织的骗保案,一些人专门寻找身体健康的老人去医院“虚假钱包”:
医院病历、虚开检查单、安排假治疗;
老人不用真生病,医院照样能拿到医保报告;
每个“假病人”拿两三百元的补助费,医院却能套上万元医保资金!
最终,该团伙骗取医保资金上千万元,被国家严查并追回资金。
2.药店骗保,套取医保资金
哈尔滨某药店,96名参保人集中,短时间内,医保卡买了巨额药品,最高的一人两年刷了100多万!这很明显是恶意保骗,目前已被调查处理。
3.医生、药店主内外勾结,共同骗保
有些医院和药店,利用医保漏洞,违规操作:
医生开不必要的高额检查,骗取医保资金;
部分药店利用医保卡倒卖药品,形成黑色产业链。
这些骗钱行为,最终坑害的都是老百姓!医保基金保被补,缴费就不得不涨,农民的负担自然越来越重!
03、国家出手,骗保将严查!
医保基金被蚕食的问题,国家已经出手,全面加强监管。
1.“驾照式记分管理”制度上线,严管医院、药店!
医保局、卫健委、药监局联合卫生新规,对医院、医生、药店人员进行**“驾照式记分”**管理:
医生、护士、药剂师、药店老板、营业员,如果发现骗保,将被扣分;
扣分达到一定程度,医保支付资格将被暂停甚至取消!
全国联网一旦被查出漏洞,全国范围内都无法再从事相关工作!
这意味着,想靠骗保赚钱的医院和药店,根本就是自毁前程!
2.全民举报,鼓励群众参与监督
国家鼓励老百姓积极举报骗保行为,一旦发现医院、药店有骗保现象,可向相关部门投诉,共同维护医保基金的公平使用。
3.加强医保监管,堵住资金漏洞
目前,医局已经加强了对医基金的监管,未来骗保保将变得越来越难,违法者的代价也越来越大!
04、写在最后:新农合涨价,问题解决了吗?
新农合(城乡居民医保)涨价,农民的不满并非没有道理。
✅提高医保资金用在真正需要的地方,杜绝骗保,减少不必要的支出;
✅医保缺口,让参保人明确缴费去向,提高医保信任度;
✅优化报销比例,提高农民的医保受益水平,让医保真正发挥作用。
医保基金是大家的“救命钱”,国家已经开始严查骗保问题,相信未来,医保资金会更加公平公正地使用,让老百姓真正受益!
您怎么看待医保涨价?您觉得医院骗保的问题严重不严重?欢迎留言讨论!