甜蜜的烦恼，科学的守护
·妊娠期糖尿病·
前言
妊娠期糖尿病（GDM）：不是你的错，但需要你的关注。约5%—10%的准妈妈会面临这个问题，但别担心——早发现、早干预，母婴平安有保障， 让我们一起来了解一下它吧！
甜蜜的烦恼，科学的守护
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病，简单来说，就是在怀孕期间首次发生的糖代谢异常。一般在怀孕24—28周左右通过糖耐量试验来筛查。正常情况下，我们吃进去的食物会被消化分解成葡萄糖进入血液，血糖升高后，胰腺中的胰岛细胞就会分泌胰岛素，帮助葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖。但在孕期，胎盘会分泌一些激素，这些激素会抵抗胰岛素的作用，使得身体对胰岛素变得不那么敏感。如果准妈妈的胰岛细胞不能分泌足够多的胰岛素来克服这种抵抗，就会出现血糖升高，进而发展为妊娠期糖尿病。
哪些孕妇更容易患上
妊娠期糖尿病呢？
*年龄超过35岁
* 超重或肥胖
* 有糖尿病家族史
* 曾经分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）
* 既往有妊娠期糖尿病史
* 患有多囊卵巢综合征
妊娠期糖尿病都有哪些症状？
妊娠期糖尿病的症状可能不明显，但也存在一些警示信号，包括：
1.频繁口渴：孕妇可能会感到异常口渴，即使喝了很多水也难以缓解。
2.多尿：尿量增加，孕妇可能需要更频繁地上厕所。
3.疲劳感：孕妇可能感到持续的疲倦或无力。
4.体重变化：体重增长过快或过慢。
5.感染风险增加：如阴道、膀胱或皮肤感染。
6.视力模糊：血糖水平的波动可能导致视力暂时模糊。
7.恶心呕吐加剧：孕期恶心和呕吐症状突然加重。
值得注意的是，许多患有妊娠期糖尿病的女性可能没有任何明显的症状，因此定期进行产前检查和血糖筛查非常重要。
如何诊断妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的诊断通常在妊娠24到28周之间进行，常用的方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。在进行这项检查之前，孕妇需至少连续三天正常饮食，空腹至少8小时。服糖前先测空腹血糖，然后在5分钟内口服75克葡萄糖溶液，分别在1小时和2小时后测血糖。空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖正常值分别小于5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一次血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病都有哪些危害？
如果血糖控制不佳，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生很多不良影响，包括：
1. 增加妊娠期高血压、感染、羊水过多的风险。
2. 提高孕妇接受剖宫产手术的概率。
3. 导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿脂肪和体重增加，增加难产和肩难产的风险。
4. 使胎儿在出生后可能出现反射性低血糖。
5. 影响胎儿肺部成熟，增加呼吸窘迫综合征的发生率。
6. 长期血糖控制不佳还可能影响胎儿心血管系统及神经系统的发育。
如何预防和管理妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病的防治管理遵循“五驾马车”的原则：饮食、运动、药物、监测、教育。
1.饮食管理：建议孕妇选择低糖、低脂、高纤维的饮食，少食多餐，避免高糖食物和饮料的摄入。通过食物交换份的方式调整饮食结构，确保既满足胎儿生长需要，又不使血糖过高。
2.运动管理：适量的体力活动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖水平。建议孕妇每周进行至少150分钟的中等强度运动，如散步、游泳或孕妇瑜伽，但需避免剧烈运动。
3.药物治疗：若饮食和运动治疗不能有效控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病最安全、最有效的药物，不会对胎儿产生不良影响。
4.定期监测：根据血糖的监测结果来调整胰岛素的用量或其他治疗方案。
5.糖尿病教育：对患者及家属进行糖尿病知识的教育和讲解糖尿病的危害，使其配合治疗。
产后管理
产后6—12周应再次进行OGTT检查，评估糖代谢状态。之后应定期进行血糖监测，及时发现和干预异常情况。研究表明，母乳喂养有助于降低母亲和孩子未来发生糖尿病的风险，因此建议产后尽可能进行母乳喂养。
妊娠期糖尿病虽然对母婴健康构成威胁，但只要遵循专业医生的建议，通过合理的饮食控制、适量的体力活动以及必要的药物治疗，大多数患者能够有效控制血糖，避免不良后果的发生。准妈妈们要积极配合医生，做好自我管理，才能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来！
供稿｜产科 刘衍芹
编辑｜杨蓉
责任编辑｜展光保
