《中华人民共和国社会保险法》于2011年7月1日起施行，是我国第一部规范社会保险制度的综合性法律。根据全国人大常委会相关工作要求，去年，13名上海市全国人大代表对本市社会保险法贯彻实施情况开展专题调研，并形成调研报告。
“我们认为，社会保险实施情况总体令人满意，但也面临着新问题和新挑战。”调研牵头人之一，全国人大代表、中国太平洋保险（集团）股份有限公司战略研究中心（ESG办公室）主任周燕芳说，调研报告针对发现的主要问题提出了多项意见和建议，以期更好保障和改善民生、维护社会公平。
重视推动养老保险多支柱发展
作为改革开放的前沿城市，上海也是社会保障事业高质量发展的先行示范区，代表们集中调研了上海市社保制度的相关做法后，认为其中有些举措对完善全国性制度具有借鉴意义。
比如重视推动养老保险多支柱发展。2024年，上海在临港新片区率先落地试点了全国首个片区人才企业年金，在发起主体、参与资格和资金激励等政策层面实现了创新突破，为加大第二支柱发展作出了提供了“上海方案”。
还有积极塑造城市定制型商业医疗保险标杆项目。调研报告指出，“沪惠保”已连续推出四年，承保人数连年位于全国同类项目之首。2024年，“沪惠保”再次实现保障责任的“一扩、一优、一增”，同时还支持医保个账支付及家庭共济，参保人可以使用个人账户历年余额为本人及最多6位有上海医保的家庭直系亲属支付，实现了较大的灵活性。
代表们认为，上海通过医保商保融合推动建立多元支付机制，也具有全国示范效应。2023年7月，上海发布了《进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，建立由“基本医保+商业保险”共担的多元支付机制。从实施效果看，基本医保和商业保险携手，对上海实现“新优药械”目录内产品全覆盖、创痛创新药械入院具有积极作用。
此外，代表们注意到，上海创新了社保经办服务模式，以“退休一件事”为切入口，打破多部门协同壁垒，通过建立联动工作机制，把各部门与退休相关的办事内容集成为“一件事”，更好服务退休群众。该项目也得到了人社部的认可。
建议将长护险纳入社保框架
目前，长期护理保险和个人养老金都处于向全国推广的阶段。作为新型社会保险体系的一部分，代表们对它们在上海的实施情况进行了充分调研。
代表们发现，个人养老金制度起步不到三年，虽然目前上海个人养老金开户数、缴费人数及缴费金额均居全国前列，但民众认识不足、税优力度较小、产品选择有限、收益率较低等问题，都对发挥个人养老金的补充保障作用起到了一定的抑制作用。
上海从2016年开始试点长护险，2018年全市推开，探索建立了经办申请、需求评估、护理服务、待遇给付、结算支付、监督管理的全链条运行机制。代表们认为，当前长护险正处于走向制度化的过程中，整体定位、制度设计、筹资机制、运营模式还有完善空间。
调研报告对完善长期护理保险制度提出了几项建议。一是通过修订社会保险法，将长期护理保险纳入国家社会保险框架，明确其定位、缴费标准、待遇水平以及管理和监督机制。
二是确定制度安排和运营模式，明确长护险普惠性或兜底性保障属性，并结合政府福利目标、财政能力及老年人照护需求，决定保障范围和待遇水平。
三是完善筹资与待遇标准，建立独立筹资机制，明确与医保之间的责任划分，筹资模式可采用政府、企业与个人共同缴费，或中央、地方财政与个人共同分担；制定平衡机制，按以收定支原则动态调整待遇，确保长缴多得。
新就业形态劳动者保障有待加强
近期，多家平台企业相继宣布，将为旗下外卖骑手缴纳社保，引起了广泛关注和讨论。代表们也注意到，当前外卖骑手、快递小哥、网约车司机等新就业形态劳动者在社会保障方面存在一些不足。
“我们前往上海多家具有代表性的科创企业及平台公司进行了调研，得知由于社保缴费基数高，许多新就业形态劳动者会以非就业身份参加户籍地的居民社保，不仅待遇保障不充分，且由于工作地参保地分离，收入不稳定等因素，缴费连续性难以保证，后续可享受的社保待遇也不确定。”周燕芳说。
代表们还发现，新就业形态劳动者参加社保时往往无单位缴费支持，缺失工伤保险保障。即使有一些较好的平台企业购买了人身意外、雇主责任等商业保险，但保障水平仍相对较低，无法充分满足新业态劳动者的实际需求。
在完善新就业形态劳动者职业伤害保障方面，上海也做了一些探索。上海建立了政府主导、商业保险机构全委托承办职业伤害保障经办服务模式，将职业伤害确认、劳动能力鉴定、待遇核定发放等事项整合为“一件事”，有效提高服务效率和便捷性。目前，上海给出职业伤害确认结论和待遇核定支付的平均时长都远低于法定办理时限。
调研报告建议，接下来应该继续完善现有的费率政策、调整职业伤害确认情形、优化生活保障费政策、明确异地就医相关要求，加强与传统工伤保险制度、医疗保险制度等有序衔接，确保保障待遇的一致性和连续性。
同时建立多层次职业伤害保障体系，支持发展与职业伤害保障相衔接的商业保险，鼓励保险公司推进产品和服务创新，提供人身意外保险、第三者责任保险等保险保障服务。
此外，针对平台企业跨区域经营、线上化管理特点，要建设全国集中的职业伤害保障信息平台，实现信息的有效整合和共享。
来源 | 解放日报
作者 | 王闲乐
