母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝（简称“艾梅乙”）的主要途径，这一传播途径直接威胁着出生人口的素质和儿童健康水平。预防“艾梅乙”母婴传播工作不仅是国家重大公共卫生项目，更是国家关爱妇女儿童的重要举措。
消除“艾梅乙”母婴传播，是我国预防和减少儿童新发感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要战略行动。
【科普时间】
什么是“艾梅乙”？
艾滋病
又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由于机体感染了艾滋病病毒（HIV）导致人体免疫功能丧失的全身性疾病，是一种危害性极大的传染病，病死率高。
梅毒
是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种系统性、慢性的性传播疾病，传染性强，可导致人体多系统多脏器衰竭，继而引发各式各样的临床症状，破坏人体组织，丧失正常的器官功能，严重时可危及生命。
乙型病毒性肝炎
简称乙肝，是由乙型肝炎病毒感染机体后引起的肝脏慢性疾病，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。
“艾梅乙”有哪些传播途径？
性接触传播：
同性或异性间无保护的性行为，直接或间接与感染者有体液接触（如唾液、精液、阴道分泌物等）。性伴侣越多，感染的风险越大。
血液接触传播：
如输注不规范的血制品、使用未经消毒或消毒不严格的各种医疗器械（如：针头、牙科器械、美容器械等）；共用注射器吸毒、使用能够刺破皮肤的工具（如：纹眉、纹身、剃须等）。
母婴传播：
孕期母体中的病原体通过胎盘进入胎儿体内。在分娩时，母亲血液中的病原体通过宝宝皮肤、粘膜的损伤处进入宝宝体内。母亲在与宝宝密切接触（如亲吻、哺乳）时将病毒传染给宝宝。
孕妇感染“艾梅乙”后，
对胎儿的危害有哪些？
①孕妇感染艾滋病后可能造成胎儿流产、早产、胎死宫内、生长发育受限和新生儿艾滋病病毒感染。如果孕妇未接受抗逆转录病毒治疗，母婴传播率约为30%；经抗逆转录病毒治疗以及产科干预等措施，可将感染率降至2%以下。
②梅毒对胎儿的影响非常大，很多感染梅毒的胎儿因为内脏、神经系统发育异常，可能发生死胎、自然流产、胎儿水肿、胎儿生长受限、新生儿窒息等。如果孕妇未经治疗，大多会分娩先天性梅毒患儿。
③妊娠期乙型肝炎对胎儿影响甚重。乙型肝炎毒株可直接进入胎儿，引起胎儿肝脏结构及功能紊乱，导致脂肪肝、硬化性肝硬化以及肝功能障碍等；也可影响胎儿免疫系统，使胎儿体内出现免疫抑制状态，造成先兆子痫等疾病；此外，乙型肝炎毒株还可进入胎盘血流中，影响胎盘功能，导致胎儿缺氧，从而引发过早分娩和低体重先天性缺陷等情况。
如何预防“艾梅乙”母婴传播？
一、预防育龄妇女感染、早期筛查
新婚、备孕夫妇双方应主动进行婚前检查、孕检，尽早发现感染的育龄夫妻，通过及时干预、规范治疗、科学备孕。育龄妇女怀孕后要进行规范的产前检查，应于孕早期（13周前）尽早到医疗保健机构建册，接受艾滋病、梅毒、乙肝筛查，做到“早筛查、早干预、早治疗”。倡导配偶同时检测、积极配合医务人员随访，这样可最大限度减少“艾梅乙”母婴传播。
二、规范诊治“艾梅乙”感染
孕产妇及所生儿童
孕期确诊艾滋病、梅毒、乙肝感染的孕妇，应在医生指导下及时接受正规治疗。临产艾滋病筛查阳性的孕妇，应尽快明确感染状态，接受预防性抗病毒治疗。艾滋病感染孕产妇分娩的婴儿应于出生6小时内喂服抗病毒药物，并定期检测HIV感染；梅毒感染孕产妇分娩的婴儿应尽早接受先天性梅毒筛查，出生后即实施预防性青霉素治疗及首次病原检测；乙肝感染孕产妇分娩的婴儿应于出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，并系统接种乙肝疫苗。
三、科学喂养指导
医务人员应对感染孕产妇进行科学的喂养指导，艾滋病可以通过母乳喂养传染给婴儿，提倡人工喂养，因某种原因不能提供足够配方奶时，经专业、科学的指导后可纯母乳喂养6个月（经消毒后喂养），禁忌混合喂养；孕期接受规范治疗的梅毒感染孕产妇，梅毒螺旋体血清学检查阴性，乳房没有皮肤破损，可推荐母乳喂养；乙肝病毒感染孕妇所生的宝宝经过联合免疫预防后，可以母乳喂养。
四、产后干预服务
艾滋病感染的孕产妇所生儿童应于出生后6小时内服用抗病毒药物后，于48小时内、6周和3个月分别采血进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。如检测结果为阴性，则孩子满12个月、18个月时进行艾滋病抗体检测。
梅毒感染的孕产妇所生儿童，如妈妈孕期已经接受过规范治疗和随诊，复诊时对宝宝进行查体和TPPA及RPR检测，根据检测结果再进行下一步的阻断，直到1岁半。
乙肝病毒感染的孕产妇所生儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1个月至一周岁期间，应及时进行乙肝两对半检测，以明确预防母婴传播干预效果。
专家提醒
消除“艾梅乙”母婴传播，提高人群预防“艾梅乙”的传播保健意识，倡导孕产妇通过早期进行三病筛查，尽早诊断、尽早进行母婴阻断干预，才能最大程度地减少母婴传播几率，让每个宝宝都能健康出生、拥有美好的未来！
来源：福建省妇幼保健院
编辑：尤逸群
一审：尤逸群 | 二审：苏敬元 | 三审：林培元
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