炎炎夏日，
老火汤、沸腾火锅和冷气堪称绝配，
再配上小酒，人生似乎无比惬意。
然而，大半夜脚趾头、关节痛得嗷嗷叫，打破了这份美好。
这很可能是痛风在作祟。
痛风，这一古老又现代的疾病，正困扰着越来越多的人。
痛风：被忽视的“第四高”
痛风，是一种由尿酸代谢异常引起的代谢性疾病。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸检查，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，即诊断为高尿酸血症。其特征为严重关节疼痛急性发作，伴受累关节肿胀、积液、皮温升高、发红和/或压痛。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着生活水平的提高，痛风的发病率也在逐年上升。
痛风误区：“痛就治，
不痛就不治”。
对于痛风患者，如果不重视间歇期的管理，痛风石(尿酸结晶)会沉积到肾脏引起慢性肾病、尿毒症；高尿酸血症的持续存在，会导致心脑血管疾病高发，如冠心病、心梗、卒中、糖尿病等。
如何精准诊断痛风呢？
痛风的诊断并非易事。虽然关节液穿刺检查被认为是确诊痛风的“金标准”，但对于一些有关节穿刺禁忌症的患者，或者在临床表现不典型的情况下，医生往往需要借助其他辅助检查手段。
传统的X线检查在痛风早期一般无明显显示，超声检查虽有一定帮助，但其特异性仍有待提高。
《2016中国痛风诊疗指南》推荐：对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行诊断。
双源CT基于双能量痛风分析原理，能够准确地诊断痛风。它是目前影像技术中唯一能显示出体内尿酸盐结晶的技术。双源CT采用高低不同的管电压进行数据采集，再经过处理鉴别物质的不同成分。尿酸盐结晶存在不同的X线衰减特性，从而能检出体内的尿酸盐结晶。
双源CT的优势
1.无创性：双源CT成像技术属于无创检查，没有并发症。
2.高特异性及敏感性：不仅可以检测到痛风结石的存在，还可以评估痛风结石的大小、形态和分布情况。区分明显，有助于诊断临床症状不典型及血尿酸水平正常的痛风患者。
3.可视化：双源CT成像技术可以将不同组织用不同颜色标记形成伪彩图，其中白色为骨皮质，紫色为钙盐沉积，绿色为尿酸盐结晶（痛风结石）。伪彩图可以非常直观地显示痛风结石（图1，图2），让痛风结石“无处遁形”！
图1 痛风患者双手DECT，绿色编码为尿酸盐沉积
图2痛风患者足踝DECT，绿色编码为尿酸盐沉积
4.监测治疗效果：通过对治疗前后的图像进行对比分析，医生可以直观地观察到尿酸盐结晶的减少情况，从而调整治疗方案，提高治疗效果。
男，48岁，5年痛风病史降尿酸治疗6个月复查
男，60岁，10年痛风病史降尿酸治疗15个月复查
5. 双源CT扫描相对于常规单能量CT扫描，不会增加患者的辐射剂量。
对于痛风患者，无论是在痛风潜伏期，还是已确诊阶段，双源CT都能发挥重要作用。它可以帮助医生及时发现尿酸盐沉积，对药物预防、治疗早期病变、延缓病情发展以及减少后期痛风的并发症都有重要意义。
我们身边有双源CT吗?
我院引进西门子全新一代双源Force CT，自2024年11月投入使用！
如果您或您的家人有痛风的困扰，不妨咨询医生是否需要进行双能CT检查，以便更早地发现和治疗这一“第四高”疾病。
供稿：张 芮、丁德芳
审核：袁立新
校审：戴 云
预约就诊请关注公众号：
（配图源自网络，如有侵权请通知删除）
上海交通大学医学院附属同仁医院
特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!
