四肢血管超声是常见的超声检查项目，可以观察动脉血管内中膜、有无斑块、血栓以及静脉血管形态、是否有血栓、静脉瓣功能等相关内容，因此学习四肢血管解剖有助于在超声检查过程中更容易寻找相关血管。
在超声检查中主要观察以下血管，部分血管因位置较深，超声难以显示：
上肢动脉血管主要包括：锁骨上动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉及桡动脉。
上肢静脉血管主要包括：锁骨下静脉、肱静脉、头静脉、贵要静脉、桡静脉及尺静脉。
下肢动脉血管主要包括：髂外动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉。
下肢静脉血管主要包括：髂外静脉、股总静脉、大隐静脉、股深静脉、股浅静脉、小隐静腘静脉、腓肠肌静脉、比目鱼“肌静脉、胫前静脉、腓静脉、静后静脉。
在医保飞检时，各省市各地区的四肢血管彩超的收费不尽相同，主要体现在计价单位上，有的是“每肢”，有的是“血管”数量，血管数量收费时又以每两肢为一个计价单位更多。
四肢血管超声如何收费？
1.按血管收费
除颈部血管彩色多普勒超声(包括颈动脉、颈静脉、椎动脉、锁骨下动脉)外，彩色多普勒超声特殊检查按每根血管收费。
根据《全国医疗服务价格规范（2012年）》对四肢血管彩色的项目内涵有明确的规定，我们可参照这个来计算医院收费，原则一侧上肢最多收5组，一侧下肢最多收7组。
如果被检查地医疗服务价格的四肢血管收费是以血管为计价单位时，医疗机构可按照以下几点进行自查：
1.是否以两肢血管为基础进行计价（大多数的政策如此）；
2.从理论上分析一侧上肢最多收5组，一侧下肢最多收7组；
3.调取彩超报告单，描述与收费的血管是否与项目内涵一致；
4.询问B超医师四肢血管怎样检查操作，能否很流畅地回答检查血管名称与数量；
5.根据检查情况形成数据审核规则。
举例说明：
南宁医疗保障局发布“四肢血管彩色多普勒超声”如何正确收费
政策规定：“四肢血管彩色多普勒超声”按二根血管收费，每增加二根加收40元。
错误示例：以三级医疗机构、8根血管为例，每二根血管均收取“四肢血管彩色多普勒超声”（80.8元/二根血管），共计80.8×4=323.2元。
规范示例：三级医疗机构、8根血管，收取1次“四肢血管彩色多普勒超声”（80.8元/二根血管），加收3次“四肢血管彩色多普勒超声（每增加二根血管加收）”（40元/二根血管），共计80.8×1+40×3=200.8元。
2.按“每肢体”收费
在各地的物价文件中，也有“四肢血管彩色多普勒超声”计价单位为“每肢体”。
举例说明：
《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》
在开展“四肢血管彩色多普勒超声”检查时，将血管以“动脉”、“静脉”进行分别全额计费，根据《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》上述检查以“单肢”为计价单位，如增加一个肢体是加收60元。这属于“超标准收费”行为。
天津市医疗保障局发布的《超声诊断类医疗服务项目价格和医保支付标准表》，名称分出上、下肢，还把计价单位从两根血管变成了单侧，明确规定按肢体单侧收费，每侧164元：
综上所述，四肢血管彩色多普勒超声收费一定要注意计价单位是“按血管数”，还是“按肢体”，并注意加收规则。
其他违规行为：
违规情形一：收取“四肢血管彩色多普勒超声”同时收取“四肢多普勒血流图”
答：依据《全国医疗服务价格项目规范》（2012年版）“四肢血管彩色多普勒超声”指对肢体血管进行二维、彩色及脉冲多普勒超声检查。“四肢多普勒血流图”指对肢体血管进行频谱多普勒检查。临床应依据项目适应症开展检查，并根据实际提供的服务内涵收费。为重复收费。
违规情形二：超声诊疗中心开展”四肢血管彩色多普勒超声“、”颈部血管彩色多普勒超声“，”颅内段血管彩色多普勒超声“项目时，将”浅表器官彩色多普勒超声“项目组套一起在收费。为重复收费。
由于各地医保收费政策有所不同，本文仅供参考。
来源 | 医有数
编辑 | 徐冰冰 张雯卿
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