丰台辖区新增12家定点医疗机构
开通门诊慢特病(高血压、糖尿病)
异地就医直接结算服务
进一步提高外地参保人来京就医便捷度
落实异地就医结算政策
减轻患者就医资金垫付负担
一起来看
了解多一点
异地就医报销总共分3步
1.异地就医备案
2.持卡/码就医
3.医保结算(直结、垫付)
其中
医保结算分两种
直接结算——参保人在就医结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。
手工报销——是指在参保人因故未能直接结算的医疗费用,个人先垫付,然后回参保地再进行手工报销。
一
医保结算(直接结算)
问:
办理了异地就医备案,看病就能直接报销吗?
或者说“办理了异地就医备案,怎样做能直接报销?”
首先,记住这个关键词
跨省联网定点医院
跨省联网定点医院是指
开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的
定点医院
也就是说
是否能享受直接结算服务
需要看就医的定点医院
是否开通“跨省异地就医直接结算”功能
定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。
定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。
当前,跨省异地就医直接结算功能
已在多个地区得到实现
众多医疗机构开通了这一服务
可通过“国家医保服务平台”APP
线上查询最新情况
查询方法:
1
“国家医保服务平台”APP首页,点击“异地备案”
2
选择“查询服务”异地联网 定点医药机构查询
3
切换城市,查看医院具体开通情况
问:
异地就医,能报销什么?报销多少呢?
全国各地的医保目录、报销政策不同。
异地就医直接结算政策是执行就医地的医保目录、参保地的报销政策。
以北京城镇职工小王为例
北京小王到外省市看病
小王在外省市三级医院就医,门诊时使用当地的医保目录。
就医后结算,依然按照【北京市医保政策】北京在职职工门诊起付线1800,报销比例70%执行。
二
医保结算(手工报销)
问:
如果去的医院,不是跨省联网定点医院,怎么办?
或者医保系统暂时无法实时结算时,怎么办?
没关系,先垫付
回参保地手工报销
全额垫付的医疗费用,需保存好相关结算单据及证明材料,回参保地后,按规定申请手工报销(以参保地报销政策为准)。
北京城镇职工参保人员,由单位提交材料申请手工报销;北京城乡居民参保人员,由社保所提交材料申请手工报销。
划重点!!
异地就医前先办理了异地就医备案,在开通跨省联网服务的定点医院就医,看病能直接报销。
若就医医院未开通跨省联网服务,不用慌张,保存单据,北京参保人可回京后手工报销。
总结回顾一下
异地就医,享受直接结算路径图解
来源:北京丰台、丰台区医疗保障局、北京医保,微丰向(原新丰台)整理,转载请注来源;文章内容仅为传递信息,文中内容和观点不代表本公众号立场,目的仅在于为大家的思考和研究提供资料,不构成投资建议或政策依据。
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