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撰文：中山大学 浅蓝
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
引言
今日分享一则文献案例：20 例诊断为面部红斑（DFR） 的成人特应性皮炎患者在每周都进行干细胞外泌体制剂的局部涂抹，连续五周。结果显示，仅需2周即可显著改善患者的红斑，95%患者表示满意。
干细胞外泌体具有抗炎的作用，抑制IL-1α、TSLP等促炎因子的产生，减少皮肤“内斗”；干细胞外泌体具有修复屏障的作用，提升丝聚蛋白（filaggrin）水平，强化皮肤“防护墙”；再者，干细胞外泌体具有促进愈合的作用，增加血管内皮生长因子（VEGF），加速受损组织修复。
特应性皮炎（AD）是一种慢性、反复发作的炎症性皮肤病，瘙痒、红斑和皮肤屏障受损是患者的“日常”。患者常常遭受剧烈瘙痒、皮肤干燥、红斑等症状的困扰。
图片来自站酷海洛
传统的治疗方法包括使用保湿剂、外用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但这些方法往往只能暂时缓解症状，且长期使用可能带来副作用。
近年来，生物制剂杜匹鲁单抗（dupilumab）的出现为AD治疗带来突破，但部分患者却面临新的难题——药物引发的面部红斑（DFR），不仅影响外观，还可能迫使患者停药。那么如何安全高效地缓解这一副作用呢？
一项最新研究给出答案：干细胞外泌体的局部应用，仅需2周即可显著改善红斑，95%患者表示满意！这一研究成果近期发表于《Journal of Dermatological Treatment》。
研究亮点：2周见效，95%患者满意！
研究团队纳入了 20 例诊断为面部红斑（DFR） 的成人特应性皮炎患者并对其进行12周临床试验，患者需要每周都进行干细胞外泌体制剂的局部涂抹，连续五周。治疗效果用患者的研究者平均总体评估分数（IGA）、临床红斑评估量表（CEA）以及患者满意度进行评估。
主要结果如下图所示：
（图片见参考文献1）
患者的平均 IGA 评分从第 2 周开始下降，并持续下降至第 12 周。患者的平均 CEA 评分也展现出相同的趋势，从第一次外泌体治疗后的第一周开始显着下降。
对于满意度而言，95%患者也对治疗效果表示满意（评分≥4分），且无严重副作用。患者的直观效果图如下图所示：双脸颊、前额和下巴的红斑较前均有所改善。
（治疗效果对比图：红斑明显消退，图片见参考文献1）
利用干细胞外泌体疗法较前的激素药膏等方法相比，有三大优势：
1.靶向精准：直击炎症与屏障损伤，治标更治本。
2.起效迅速：2周可见明显改善，患者依从性高。
3.安全性佳：局部涂抹，避免全身副作用。
研究者表示：尽管目前样本量较小且缺乏对照组，但外泌体的多重修复机制为DFR治疗提供了全新思路，是一种DFR患者的全新选择。
干细胞外泌体改善皮肤问题的潜在优势
我们可以把干细胞外泌体理解为细胞释放的一种“纳米级快递包裹”，“包裹中”携带着干细胞的各种生物活性分子，如蛋白质、核酸等，可以在细胞间进行信息传递。
图片来自文献[2]
此前的研究就已经发现，干细胞外泌体具有高度的免疫调节能力和多效性，能够调节受体细胞的分子活动，促进组织修复和再生。在皮肤领域，干细胞外泌体已经被证明具有促进伤口愈合、预防疤痕形成、改善皮肤色素沉着和皱纹等功效。
干细胞外泌体能达到以下三大作用：
1.抗炎：抑制IL-1α、TSLP等促炎因子，减少皮肤“内斗”。
2.修复屏障：提升丝聚蛋白（filaggrin），强化皮肤“防护墙”。
3.促进愈合：增加血管内皮生长因子（VEGF），加速受损组织修复。
简单来说，外泌体像“智能修复兵”，精准修复炎症皮肤，更需要着重提出的一点是，在此项研究中干细胞外泌体不同于以往的用法，无需注射，直接涂抹即可达到疗效。
小结
随着生物科技的飞速发展，干细胞外泌体治疗正逐步成为解决特应性皮炎及其相关副作用的新希望。这项最新研究不仅证实了干细胞外泌体在治疗药物引发面部红斑（DFR）方面的显著疗效，更以其独特的局部涂抹方式，为患者带来了更为便捷、安全的治疗选择。相信随着研究的不断深入和技术的日益成熟，干细胞外泌体治疗能够惠及更多特应性皮炎患者，让他们早日摆脱疾病的困扰，重拾健康与自信。
参考文献：
[1] Han HS, Koh YG, Hong JK, Roh YJ, Seo SJ, Park KY. Adipose-derived stem cell exosomes for treatment of dupilumab-related facial redness in patients with atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2023 Dec;34(1):2220444. doi: 10.1080/09546634.2023.2220444. PMID: 37272353.
链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37272353/
[2]Fayazi, N., Sheykhhasan, M., Soleimani Asl, S. et al. Stem Cell-Derived Exosomes: a New Strategy of Neurodegenerative Disease Treatment. Mol Neurobiol 58, 3494–3514 (2021).
链接：https://doi.org/10.1007/s12035-021-02324-x
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