晨间门诊的百人潮中，一位特殊患者的身影始终萦绕心头。这位38岁女性患者的就诊历程堪称现代医学的缩影：始于视界迷雾，终于生命之源的警示。主诉半年内双眼视力骤降50%，从能辨认百米外车牌到如今难以阅读眼前书页。基层医院的眼科检查止步于"视神经疑似异常"的模糊结论，直至上海某三甲医院眼底造影发现典型"蜡烛泪样"渗出，伴随血清ACE水平显著升高，诊疗方向才豁然明朗。
我院高分辨率CT揭示的真相令人心惊：双肺弥漫分布1-3mm粟粒样结节，纵膈及肺门淋巴结融合成"马铃薯样"团块。与典型结节病不同，患者虽影像表现严重，却仅诉偶发干咳——这种临床表现与影像分离现象，恰是本病被称为"医学界变色龙"的佐证。
确诊之路需三重印证：EBUS-TBNA获取的淋巴结标本需见非干酪样肉芽肿，经支气管镜肺冷冻活检排除结核特征，辅以血清溶菌酶检测鉴别淋巴瘤。治疗策略更显医学智慧：泼尼松起始剂量需权衡视神经压迫程度与肺弥散功能，对无症状的单纯纵膈淋巴结肿大则主张动态观察。
离诊时特别叮嘱：每2.4%的年发生率需警惕肺纤维化转型，而自愈奇迹多发生于表现为Löfgren综合征的急性起病者。患者手指无意识地摩挲着CT片袋，窗外的建筑物的影子映在"结节病"诊断书上，这场始于视网膜的全身战役，才刚刚拉开序幕。
