三明市卫健委：持续深化医改，构建全民健康保障体系

导语

记第五届福建省“人民满意的公务员集体”三明市卫生健康委员会！

近日，福建省委、福建省人民政府发布关于表彰第五届福建省“人民满意的公务员”和“人民满意的公务员集体”的决定，三明市卫生健康委员会获评第五届福建省“人民满意的公务员集体”。

近年来，三明市卫健委始终牢记重要嘱托，牢固树立“大卫生大健康”理念，持续深化医改，努力构建全民健康保障体系，确保群众健康有人管、愿意管、管得好、管到位。这些扎实举措不仅切实提升了群众的健康福祉，也收获了显著成效。2022至2024年全市公立医院出院患者满意度连续3年位居全省第一名。2020年11月，三明市卫健委被省委、省政府授予福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体。

围绕健康有人管　建立健康管理体系

早上7∶30一上班，沙县区夏茂中心卫生院的全科医生林基灶，就开始打电话通知在册的夏茂及周边乡镇的慢性肾病患者，今天要及时到卫生院做血透。

一周3次血液透析，是尿毒症患者的生命线。此前，沙县区仅在区总医院建有血液透析中心，最远的患者来一趟，要花费两个多小时，人最多的时候，透析中心39台机器从早到晚全开，还是满足不了需求。

为更好地满足基层百姓就医需求，沙县区筹措300多万元资金购买设备，培训基层医疗卫生机构医护人员，在夏茂镇率先建立起全市第一个乡镇血透中心，进一步推动城区优质医疗医院向乡村延伸。同时，根据三明医保重大疾病报销政策，在夏茂卫生院这样的一级医院做一次透析，医保报销后患者自己只要承担不到一元钱。

这一惠民举措正是三明市全力构建健康管理体系、推动医疗资源下沉的生动写照。自2017年起，三明市卫健委在组建总医院（医共体）的基础上，将健康管理责任交予总医院，由总医院全方位全周期守护群众健康。随后，三明市以总医院（医共体）为载体，整合县、乡、村三级医疗机构资源，优化医疗卫生服务网络，构建分级诊疗体系，基层医疗卫生服务能力与保障水平持续提升。

看得见的成效，为各地破解医疗资源分配不均、提升基层医疗服务能力等难题提供了借鉴。2021年10月，国家卫生健康委发文推广三明分级诊疗和医疗联合体建设经验。

改革不停步，探索闯新路。2023年9月，三明市卫健委继续深化改革举措，出台《深化紧密型县域医共体人员管理的意见》，打破医共体内公益一类、二类编制管理使用的壁垒，畅通了人员双向流通渠道；同步细化分级诊疗目录，筑牢双向转诊制度，加速擘画有序分级诊疗的新蓝图。

随着分级诊疗的稳步推进，“小病不出村，一般病常见病在市县解决”“县里的专家村口看”的美好愿景照进现实。目前，全市96.52%的基层医疗卫生机构达到国家基本标准或推荐标准。

围绕健康愿意管　健全健康引导机制

“自从2017年实施打包支付政策以来，我们医院的医保基金包干总额约12.85亿元，结余1.21亿元。2023年全院医生的平均年薪是改革前（2011年）的2.74倍。”在将乐县总医院副院长肖少辉看来，居民越健康，包干的医保基金反而更有结余。

这一变化得益于三明市卫健委协同医保局大力推行医保基金打包支付改革，将医保资金按县域、按人头、按年度打包给总医院，建立“总额包干、结余留用”的激励约束机制；同时，在全市公立医院推行按健康绩效取酬的全员岗位年薪制度，改变了以往医院希望病人越多、收入也越高的创收冲动，推动医院和医生更加注重群众的健康管理，医疗卫生服务向“以健康为中心”转变。

现在医院病人越少，群众越健康，医保包干资金结余越多，结余部分纳入医疗服务收入，可以用于健康管理和薪酬分配等各项开支，激励医院和医务人员治已病与治未病并重，促进医院医疗行为与群众健康需求同向而行。这就意味着群众少得病、晚得病乃至不得病，成了医院和医生的共同愿望。

2024年，全市县级及以上公立医院的工资总额20.94亿元，较改革前2011年增长了4.48倍。亮眼的“成绩单”背后，是全市医护人员满满的获得感，更是广大群众日益提升的健康安全感。2022至2024年全市公立医院职工满意度连续3年位居全省前列。

围绕健康管得好　提升医疗服务能力

“真是太好了！现在不用去北京、上海的大医院，在家门口也能挂到院士级专家的号，不但少了跑大医院的麻烦，还省了看病费用和时间。”市民小红（化名）的父亲连连点赞。

小红曾患有甲状腺功能亢进。一年多前，她因头痛乏力就诊于外院，经检查发现有垂体囊肿，手术切除后，一直存在尿崩的情况。得知上海瑞金医院宁光院长每周二早上9时到11时，都会为三明人民留出2个小时的门诊时间后，小红便通过“瑞金专线”，顺利得到了宁光的诊治。

随着三明市第一医院瑞金分院的挂牌，一条“瑞金专线”开启了三明市和上海瑞金医院更深入合作的新征程，它打破了地域限制，让三明患者可以使用三明医保，在家门口获得瑞金医院的优质医疗服务。

这是三明市不断提升医疗服务能力的缩影。近年来，在国家卫生健康委等部门支持下，三明市卫健委找准比较优势，坚持双向赋能，主动谋划对接，在推动与国内高水平医院开展对口合作上持续发力。

如今，三明市相关医院与中山一院、广安门医院合作共建省级区域医疗中心，与上海瑞金医院合作共建全生命周期“六病共管”中心，与仁济医院、岳阳医院等高水平医疗机构开展对口合作……一项又一项合作项目的落地，为三明市医疗事业发展注入源源不断的活力。

截至目前，三明市开展新技术、新项目1411项，其中2个项目填补福建省空白、25项填补三明市空白，2个国家级、20个省级、60个市级临床重点专科建设稳步推进。

围绕健康管到位　开展全过程健康服务

近日，市民罗先生因头晕、偶尔出现阵发性胸闷，且血压升高已有两年多，到三明市中西医结合医院心内科住院治疗。与以往不同的是，除了医生开具的药物处方外，心内科的疾病管理师对他的身体状态和生活方式也进行了详细的评估。出院时，一份“健康评估报告”同步送到了罗先生手里。除常规医疗处方外，这份报告还为罗先生制定了一份包含了如何调节日常饮食、运动、心理、睡眠等生活方式的个性化处方，为他的后续康复提供了详尽指引。

为了实现对患者的全过程健康服务，三明市卫健委推进健康管理中心和疾病管理中心建设，并培训了疾病管理师和健康管理医师2支团队，让医院从单纯的疾病诊断治疗转变为为患者提供院前、院中、院后疾病与健康管理的“一体化服务”。截至目前，健康管理中心开展健康体检5.38万人，出具健康评估报告1.16万份。

以往患者出院很容易成为“断了线的风筝”，有没有按时用药、生活方式是否健康，医院和医生都无法及时跟进了解。现在患者出院后，疾病管理师会按照医嘱对患者定期跟踪随访，在提高患者执行医嘱的依从性，促进其康复的同时，对患者的不健康生活方式进行干预指导，从而实现医患协同发力。截至目前，共开展院后随访56.75万人次。同时，在全市推动“无陪护”医院服务，为住院患者提供安全、专业、全面、全程、优质的照护，有效解决“一人生病，全家受累”问题。

党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革做出新的部署、提出新的要求，站在新的起点上，市卫健委将始终坚持以人民健康为中心，精准攻坚，靶向发力，向着全民健康阔步前行，奋力谱写卫生健康事业高质量发展新篇章。

来源 / 三明日报

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