“本来担心要开个大刀，还要挂个粪袋子半年，现竟做个微创手术就好了！谢谢朱主任！谢谢所有医护人员！你们给了我父亲第二次生命。”
在杭州师范大学附属医院肛肠外科的住院病房外，患者陈大伯（化名）的两个儿子握着朱潇逸主任医师的手，不住地道谢。
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腹痛腹胀持续一周
竟是肿瘤把肠子堵了
前段时间，86岁的陈大伯逐渐感觉肚子胀痛，排便也非常困难，持续了将近一周也不见好转。
一开始，家里人以为是普通的便秘，直到陈大伯觉得肚子胀痛越来越厉害，来医院做了CT检查之后才发现，乙状结肠长了肿瘤，肠子都堵掉了。
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一听是肿瘤，陈大伯的家人急得团团转。常规开刀切除肿瘤的办法也行不通，陈大伯年事已高，又有冠心病病史，如果做开腹手术，风险很高。
综合考虑患者情况后，朱医师先请消化内科副主任（主持工作）李国栋主任医师为他置入结肠支架，缓解肠梗阻。当天，大伯的排便就恢复了通畅。
在家休养两周之后，陈大伯再次回到医院。朱医师为他实施了腹腔镜乙状结肠癌根治术，并且直接将近远端的肠管吻合上了。手术仅耗时2个小时就完成。
术后第二天，陈大伯就能下床走动，术后一周就逐步过渡到接近正常饮食。
先放置支架再行手术
此方案好在哪里？
乙状结肠癌导致梗阻，先放置支架，待梗阻缓解以后再行腹腔镜乙状结肠癌根治术，比传统的急诊开腹手术好在哪里？
“首先是避免急诊手术的风险，这对于有基础疾病的老年患者来说特别有意义。“朱医师表示，如果直接手术，在切除肿瘤以后要将肠子拉到肚子上做个临时造口，过3-6个月再做一次手术把肠造口放回去。
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而先放置支架再行手术的方案可以在切除肿瘤后直接把肠子接起来，不需要做肠造口以及后续的造口回纳手术，大大提高了患者的生活质量，降低了患者的心理负担和经济负担。
并且，肠梗阻缓解后再做手术，还可以使用腹腔镜微创技术，能进一步降低患者的手术创伤，加快术后的康复速度。
长期便秘
四个梗阻信号务必注意
由于回盲瓣的存在，结肠癌导致的梗阻容易出现“两头堵”的情况，也就是医学上所谓的“闭袢性梗阻”，可能引发肠坏死、肠穿孔等严重状况。
“结肠癌导致梗阻的症状是逐渐加重的，一般先有便秘、大便变细等症状，之后才会逐步发展到腹痛腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻典型症状。”
朱医师提醒，许多老年患者平时就有便秘症状，对腹胀腹痛的感知也比较迟钝，很容易延误诊断！
因此，有便秘病史的老人如果在家中出现以下四种情况，要高度警惕肠梗阻的可能，及时到医院诊治：
①持续的腹痛、腹胀。
②排便间隔时间比平时明显延长。
③肛门基本没有排气。
④查看肚子比平时饱胀。
来源：健康杭州
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编辑：杨欢
一审：缪军；二审：官卿梓；三审：李艳
