制白附子
本品为天南星科植物独角莲的干燥块茎。经炮制加工制成。应由具备资质的饮片企业生产。
炮制：
取净白附子，按大小分开，用水浸泡，每日换水2-3次，数日后起黏沫，换水后加白矾（每100kg白附子，用白矾2kg)，泡一日后再进行换水，至口尝微有麻舌感时，取出。将生姜片、白矾各12.5kg置锅内加适量水煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，取出，除去生姜片，晾至六七成干，切厚片，干燥。以黄色、角质者为佳。
【性味与归经】
辛，温；有毒。归胃、肝经。
【功能与主治】
祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。用于中风痰壅，口眼㖞斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
【用法与用量】
3-6g。一般炮制后用，外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。
【配伍应用】
1．制白附子配僵蚕
制白附子辛温燥烈，功专祛风痰，止痉，僵蚕味辛行散，既能息风止痉，又能化痰定惊。两药伍用，可增强息风化痰，定惊止痉作用，适用于中风痰壅，口眼㖞斜。
2．制白附子配天麻
制白附子辛温燥烈，长于祛风痰而解痉止痛；天麻甘平质润，既息风止痉，又平抑肝阳。两药配伍，相使为用，可增强息风止痉之功，多用于破伤风。
3．制白附子配白芷
制白附子其性上行，既祛风痰，又能止痛，尤擅治头面部诸疾；白芷辛散温通，主入足阳明胃经，长于祛风止痛。两药伍用，相得益彰，共奏祛风止痛之功，多用于风痰、风寒及偏正头痛。
【鉴别应用】
1.关白附与禹白附
二者属于同名异物，其功效相近，但来源不同，均能祛风痰，定惊搐，止痛。然而关白附毒性大，功效偏于散寒湿止痛，现已较少应用，禹白附毒性较小，又能解毒散结，现已作为白附子的正品广泛应用。
2．制白附子与制天南星
二者均为辛温燥烈有毒之品，具燥湿化痰、祛风解痉之功，主治中风口眼㖞斜，惊风癫痫、破伤风等。但制白附子辛温，其性上行，善祛风痰，定惊搐，止痛，尤擅治头面部诸疾；外敷可治瘰疬痰核及毒蛇咬伤。制天南星兼入肺经，又治寒性顽痰阻肺之喘咳、风痰眩晕、中风痰壅等；外用又能消肿散结止痛，用治痈疽肿痛，毒蛇咬伤。
【药理毒理】
本品具有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥等药理作用。
【方剂举隅】
1．三生丸（《易简方》）
药物组成：天南星、木香、川乌、白附子。
功能与主治：祛痰通络，助阳散痰。适用于卒中，昏不知人，口眼㖞斜，半身不遂，痰气上壅，咽喉作声，或六脉沉浮，或指下浮盛；兼治痰厥气厥及气虚眩晕。
2．玉真散（《外科正宗》）
药物组成：天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子。
功能与主治：祛风化痰，定搐止痉。适用于破伤风，症见牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。
3．牵正散（《杨氏家藏方》）
药物组成：白附子、白蚕、全蝎。
功能与主治：祛风化痰，通络止痉。适用于风中头面经络，症见口眼㖞斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。
【成药例证】
1．复方牵正膏
药物组成：白附子、地龙、全蝎、僵蚕、白芷、防风、生姜、川芎、当归、赤芍、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚。
功能与主治：祛风活血，舒经活络。用于风邪中络，口眼㖞斜，肌肉麻木，筋骨疼痛。
2．软坚口服液
药物组成：制白附子、三棱、重楼、半枝莲、山豆根、金银花、板蓝根、山慈菇、延胡索、益母草、人参、黄芪。
功能与主治：化瘀软坚，解毒，益气。用于Ⅱ期原发性肝癌瘀毒气虚的患者。对胁肋疼痛、纳呆、腹胀、神疲乏力等症有改善作用，可作为原发性肝癌的辅助治疗药。若配合化疗介入方法，有助于提高疗效。
3．独角膏
药物组成：白附子、乳香、没药、制附子、红花、阿魏、白及、五倍子、樟脑、木鳖子、血竭、紫草、穿山甲、当归。
功能与主治：化毒消肿，活血止痛。用于疔毒恶疮，瘰疬鼠疮等。
4. 独角莲膏
药物组成：白附子。
功能与主治：消肿拔毒。用于疔毒疮疖，手足皲裂。
注意 • 事项
1、阴虚、血虚动风或热盛动风者不宜使用。
2、孕妇慎用。
3、生品内服宜慎。
审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师
作者：中山市人民医院药学部药品信息科 副主任药师 郑绮姗
