《哪吒2》：看懂了哪吒和申公豹父亲的对话，才明白很多人的黑眼圈不是因为熬夜，而是因为这2点

▎药明康德内容团队编辑

在今年热映的电影《哪吒之魔童闹海》（简称“哪吒2”）中，哪吒可谓是“出尽了风头”。除了果敢鲜明的性格，顶着浓浓的黑眼圈、半耷拉着眼皮的形象，也给观众留下了深刻的印象。

（注：以下内容涉及部分剧透，仅为科普需要，望大家多包涵。还没看过电影又不想被剧透的朋友们也可以先收藏~）

图片来源：健康榨知机拍摄

电影中，哪吒去捉妖，在瀑布前遇到了申公豹的父亲申正道。作为一位严格要求手下徒弟的“修仙班大师”，申正道一看到他的黑眼圈，就忍不住点评起来：“一看便知你时常熬夜，生活没规律，饮食不健康，连起码的自律都做不到，谈何修仙。”哪吒则不屑地回答：“我黑眼圈是天生的”。当听到申正道可以教徒弟“重修人形”时，哪吒激动地让他教自己美颜，结果被训斥“舍本逐末，活该当一辈子熊猫眼”。

其实在这里，哪吒从医学角度道破了一个曾被很多人误解的真相——黑眼圈并不都是熬夜引起的，也可能是先天遗传或长期日晒，或天生的眼周皮肤薄，血管更易显现形成的。

哪吒天生神力，尚且有“无法给自己美颜”的小烦恼。那么在现实中，能否用医美方法给黑眼圈“美颜”呢？

黑眼圈，学名眶周黑变病，又称为眼球周围黑变病、眶周色素沉着和特发性眼眶皮肤色素沉着症，表现为从眉弓到颧骨之间的眼眶周围皮肤颜色相对较暗。黑眼圈一般不会对身体健康造成威胁，但人会看起来很疲倦，或者比实际年龄更显老。

通常来说，黑眼圈会发生在各个年龄段和性别的人群中。不过，黑眼圈在某些人群中更为常见，比如老年人、有黑眼圈家族史的人以及肤色较深的人群中。

黑眼圈分为哪几种类型？

黑眼圈被分为三类：结构型、色素型和血管型，此外不同类型也可以混合存在。

1. 结构型黑眼圈

这类黑眼圈的特征是，眼睑和脸颊交界处的皮肤颜色看起来有相对较暗的阴影。形成这类黑眼圈的原因不是黑色素表达增加，而是由于下眼睑解剖结构改变（泪沟或泪槽畸形）。泪沟是眼睑和面中部老化的重要特征，会使人看起来比实际年龄偏大。

结构型黑眼圈既有先天性的，也有后天性的，并且在先天性或年龄相关的上颌骨发育不良的患者中更为常见。

后天性结构型黑眼圈的主要有2大原因：

衰老：中老年人眼周皮肤松弛后，皮下脂肪分布改变、容量减少，眼下脂肪疝出（鼓起），眶缘韧带上的皮肤变薄并伴有眼部和面部肌肉位置下降，从而加重了泪沟畸形。

手术、外伤等使面神经脸颊支内侧支受损：这种情况也可能让失去神经支配下的眼轮匝肌无力，并改变下眼睑的张力，导致泪槽畸形出现、加重，甚至引起眼下凹陷。

2. 色素型黑眼圈

这类黑眼圈的特征是，能很明显地看到眼下一圈皮肤存在弧形色素沉着带，颜色呈棕色到黑色，与眶腔形状和范围相近，严重程度各不相同，大多为眼周对称的过度色素沉着斑块，也就是眼眶周围一圈都可能有，还有少部分患者扩展到眉间和上鼻，但很少分布在单侧或单侧上眼睑。

色素型黑眼圈也分为先天性和后天性。

先天性色素型黑眼圈可能来自遗传基因的影响。之前的研究已经证实，P53和血管内皮生长因子A（VEGFA）基因与部分眼周色沉相关，而且这两个基因的多态性也与色素型黑眼圈的不同症状表现有关。当然，其中的基因遗传机制还需要进行更深入的研究。

图片来源：123RF

后天性色素型黑眼圈则主要有3个原因：

衰老：正常情况下，皮肤里的黑色素能对抗紫外线的光老化作用，保护皮肤。当眼睑频繁且长期暴露在紫外线中，容易造成眼睑皮肤光老化。随着年龄增长，黑色素分泌增加，就会加重棕黑色色素沉着。因此，光老化和时间老化是色素型黑眼圈的重要发病机制，其导致的色素沉着常对称分布在上、下眼睑，眼周大多伴有静态皱纹。

伤害眼周皮肤的不良习惯：此外，搔抓、频繁拉扯和过度摩擦眼周皮肤（比如频繁揉眼睛）等不良生活习惯也是色素型黑眼圈的诱因。但是，睡眠不足与色素型黑眼圈没有显著相关性。

一些面部手术：如果患者曾经做过内眦赘皮成形术（俗称开眼角手术）、隆鼻术和双颌（即双下巴）手术等面部手术，术后眼周形成的紫癜在没有经过任何治疗的情况下，后期紫癜斑片可能会形成融合的褐色斑或色素沉着。由于术后色素斑块沿着紫癜区发展，紫癜愈后残留就容易形成色素型黑眼圈。不过，这类患者的病程一般较短，眶周会出现黄褐色或褐色的对称斑块。

3. 血管型黑眼圈

这类黑眼圈的特征是，致密的面部网状静脉常存在于眼周区域，由于毛细血管呈扩张、弯曲状，或静脉颜色变深，在眼周皮肤较薄的情况下，透过皮肤就可以隐约看见蓝紫色的血管。血管型黑眼圈主要出现在下眼睑内侧，当我们把下眼睑皮肤拉伸、变薄时，静脉看起来会更加清晰。

之前的研究发现，和其他亚洲人群相比，中国人更容易有血管型黑眼圈，这是先天因素。

血管型黑眼圈的后天因素则来自皮肤衰老后的真皮弹性丧失、感染易感性增加，表皮和真皮变薄；同时，皮肤失去弹性后，老化、菲薄的眼部皮肤也会让不规则的皮下组织和血管暴露出来，使血管型和结构型黑眼圈混合出现。

此外，炎症和鼻窦炎也是血管型黑眼圈的触发因素。比如，湿疹和接触性皮炎会导致眼睛下方的血管扩张；鼻窦炎引起的持续性鼻塞，会造成双眼下眼睑靠鼻子的地方充血，都可能引起黑眼圈。

图片来源：123RF

那么，哪吒的黑眼圈属于哪种类型呢？

首先，他年龄较小，肯定与衰老因素无关。重要的是，从《哪吒之魔童降世》（简称《哪吒1》）中可以看出，他自从出生就自带黑眼圈，上、下眼眶都有色素沉着，颜色很深；加上他平常经常在户外活动，暴露在紫外线下的时间比较多；而且因为活泼好动，抓挠眼睛的概率也比较高，这些都可能是形成或加重色素型黑眼圈的原因。此外，哪吒刚出生时，上眼皮像画了灰黑色眼影一样，可能是上眼皮的皮肤薄，露出了血管，符合血管型黑眼圈的特征。

所以哪吒的黑眼圈不是因为熬夜，而是以先天原因为主，加上紫外线暴露和眼周摩擦等习惯，导致了色素型+血管型的混合型黑眼圈。

如何预防和治疗黑眼圈？

黑眼圈的预防和治疗措施包括化妆品、药物、化学剥脱、羧基疗法、填充治疗、激光疗法和手术等，而采用联合治疗的策略可以达到更好的效果。

1. 化妆和防晒，改掉坏习惯

橘色、浅虾红色、肤色和黄色等颜色的遮瑕产品可以暂时性遮盖眼周皮肤的颜色，但因为光影条件和做表情等影响，化妆对于泪沟的遮瑕效果一般。

还可以选择含有咖啡因、视黄醇和熊果苷等成分的眼部护理产品，有阻断黑色素合成、减少色素沉着、改善皮肤光老化、促进血液循环等作用，对色素型和血管型黑眼圈有一定的缓解效果。

平时也要涂抹防晒霜和做好防晒措施，对色素型黑眼圈具有预防作用。

当然，还要注意纠正各种不良生活习惯，去除诱因后，部分因为过度摩擦眼周皮肤、疲劳或睡眠不足产生的黑眼圈能够恢复正常。

比如保持充足的睡眠，每天至少睡7个小时；涂上眼霜后，多做眼周的轻柔按摩，眼疲劳时适当热敷，来改善眼部的血液循环；一觉起来浮肿时，偶尔可以使用冷敷的方式来帮助收缩扩张的血管，减少眼睑浮肿；避免过量饮酒并戒烟等。

2. 含美白成分的外用药物和化学剥脱

这些药物中的有效成分分为酚类和非酚类美白成分，特别是氢醌和维甲酸，可以抑制酪氨酸酶表达，使黑色素产生减少。

这类方法对色素型黑眼圈的治疗效果较好，但通常需要持续使用数月才能达到满意的疗效，为了避免患者产生过敏反应，医生一般会从低浓度开始用，慢慢建立耐受。对于不能耐受化学剥脱剂的患者，医生会考虑停用并更换治疗方式。

维甲酸是一种有效但见效缓慢的含美白成分的外用药物，先用润肤霜打底，再在眼部涂抹0.1%浓度的维甲酸，优点是安全性高。需要注意的是，长期使用可能会引起皮肤干燥和刺激反应，包括红斑和脱皮，而且不能过度使用，否则可能会加剧现有色素沉着。另外，曲酸、壬二酸、维生素C、维生素E和烟酰胺等都对黑眼圈有一定的效果，但曲酸、壬二酸等有一定刺激性。

化学剥脱就是俗称的“刷酸换肤”。使用化学剥脱剂时，医生可能会建议采取组合使用的方式，比如3.75%的三氯乙酸联合15%的乳酸，能有效改善大部分色素型黑眼圈，但化学剥脱后要采取严格的防晒措施。之前的研究发现，色素型黑眼圈患者对12%阿魏酸脱皮耐受性较好，比较安全。

3. 注射填充治疗

针对凹陷、畸形引起的结构型黑眼圈，医生可能会考虑采用富血小板血浆（PRP）、玻尿酸和自体脂肪等填补眼下凹陷，效果较为明显，同时还能增厚皮肤，改善皮肤菲薄导致的血管型黑眼圈。

其中，PRP注射后能降低眼周皮肤色素表达，减轻色素沉积，具有增厚皮肤和抑制黑色素生成的双重作用，对减轻黑眼圈的效果明显。此外，少血小板血浆（PPP）凝胶是一种富含纤维蛋白和凝胶蛋白的半固血浆制剂，具有稳定性和安全性，也可用于填充治疗。

玻尿酸填充可以作为结构型黑眼圈的长期“解救方案”。医生一般会少量多次注射玻尿酸，因为如果单次注射量过多、层次过浅，容易造成眼袋一样凸起的外观。此外，玻尿酸填充失败后，医生可能会考虑使用玻尿酸酶逆转剂进行治疗。

自体脂肪则是先吸取你自己身上的脂肪（一般是腹部），通过乳化和过滤制成纳米脂肪，再注射填充到眼眶下的凹陷部位，改善眼周皮肤质量和颜色。

4. 羧基疗法

羧基疗法是一种经皮注射二氧化碳的非侵入性手术，操作简单，通过刺激眼睛周围的血液循环，改善眼周区域的氧合作用并增加胶原蛋白的产生，从而使眼睛周围的皮肤更紧致，同时减少色素沉着。

这类方法治疗色素型黑眼圈的效果不错，产生的红斑和炎症后色素沉着也较少。