这个贵州4岁的小朋友，他的右手拇指是IIIC型拇指发育不良，和姐姐的情况一样。由于先解决了姐姐漂浮拇指的问题，在术后护理这一块，家里人相对更有经验一些。经半掌骨移植重建（SMRT拇指重建术）保指后，拇指长大了，拿笔写字、拿筷子吃饭、抓花生米和提矿泉水瓶等都能做到。
儿女双全的“喜”与“忧”
家里有两个孩子，老大是女儿，老二是儿子。这本是一件幸福的事情，可没想到的是，女儿和儿子拇指都存在发育不良的问题。
由于两个孩子相差一岁，在给女儿看手的过程中，家长对于拇指发育不良的治疗有一定的了解。以往咨询过的医生，建议要么示指拇化，要么就是把拇指整形，保下来后也没有功能。孩子爸爸妈妈始终只有一个诉求，就是希望在把拇指保下来的同时恢复一定的功能。
漂浮拇指，在保住的同时能改善功能吗？
为了实现自己的诉求，他们选择将期待交给时间。就这样等到大女儿5岁，小儿子4岁时，了解到半掌骨移植重建（SMRT拇指重建术）能实现这一诉求后，便带着两个孩子来到了我的门诊上。
半掌骨移植重建保拇指的原理是将患手一部分第二掌骨移植到第一掌骨上，打好骨架，然后再通过肌腱移植来改善拇指的功能。
他们来之前，有了解过半掌骨移植重建（SMRT拇指重建术）这种方法，也看过这方面的案例。看诊的时候，他们也提出了自己的顾虑：
1.掌骨移植有没有影响？
掌骨移植后，患处会多一道疤痕，并且骨移植早期，要注意保护。等骨头彻底长好以后，活动基本上不会受限。
由于孩子骨骺没有闭合，供受区的骨头会随着孩子生长而生长。术后多锻炼，能刺激加速骨头的生长。
2.能不能完全恢复正常？
不能。手术只能恢复拇指的大部分功能和外观，要想恢复成“妈生手”，有很大的难度。
3.漂浮拇会遗传吗？
漂浮拇的发生几率在十万分之一，发生遗传的情况相当少见。如果考虑到再要孩子或下一代，建议到正规医院进行遗传咨询。
因为女儿大了，又是双手的情况，经过一番商量后，他们决定让女儿先手术，儿子再等等。二期手术后，看到女儿的拇指效果还不错，立马就给儿子也安排上了。
康复锻炼有一个过程，不是一蹴而就
漂浮拇指的功能恢复不同于外伤的恢复，需要重新建立拇指活动的神经通路，时间也相对长一些。家长在引导孩子的过程中，要更加耐心，一点点培养孩子用手的习惯。
在回访的过程中，尽管爸爸妈妈有女儿恢复的经验，但我们还是发现了一个问题，孩子的对掌功能练得不是很好。我们跟家长强调，先练好对掌功能，让拇指去和食指、中指、环指和小指指尖相对，更进一步可以向小指的近端相对，直到小指根部。
好在家长也比较听劝，纠正孩子错误的对掌习惯。并且从大的、轻的物品开始，逐渐切换到精细动作的锻炼。给孩子一个装水的矿泉水瓶，让孩子拿着上下提来锻炼，适应了后再逐渐增加水的重量。
最近通过回访的情况来看，家长和孩子配合得很好，手部功能取得了很大的进步，捏花生米、提矿泉水瓶、拧“螺丝”玩具、按握力球、拿笔写字和拿筷子吃饭都能做到。拇指也长得比以前大了不少。相信要不了多久，等他们再来复查，孩子拇指功能的进步会更大。
