宫颈癌
已成为严重威胁女性健康的
公共卫生问题
近年来
宫颈癌发病率呈现上升趋势
发病年龄呈现年轻化趋势
我国是宫颈癌高发地区
宫颈癌的发病率高
但却是目前唯一病因明确
可以早期预防和治疗
可以彻底根除的癌症
本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院妇产科 副主任医师 宫颈疾病专科负责人 王立锋
宫颈癌是什么原因引起的？
研究发现：99.9%宫颈癌的发生，是由于高危型HPV持续性感染所致。
HPV就是人乳头瘤病毒（human papilloma virus），是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。所以，一旦发现HPV感染，不用过度紧张。
如何预防HPV病毒感染？
目前宫颈癌具有三级预防手段：
一级预防：宫颈HPV疫苗和健康宣教；
二级预防：宫颈癌筛查（液基细胞学，高危型HPV，阴道镜检查）；
三级预防：手术治疗。
疫苗接种是预防HPV感染的有效方法之一，HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，人类首次尝试通过疫苗来消灭一种癌症。
目前有几种HPV疫苗？
价又是什么意思？
目前我国国家药品监督管理局已批并上市的有4种HPV疫苗：分别是国产二价HPV疫苗、进口二价、四价和九价HPV疫苗。
“价”代表疫苗可以预防的病毒种类，二价可以预防HPV16/18这2种型别，四价可以预防HPV6/11/16/18这4种型别，九价可以预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58这9种型别。其中四价和九价预防的6/11型是2种低危型的，都能降低生殖器疣、肛门、外阴、阴道病变的风险。
2022年8月底，进口九价HPV疫苗经国家药监局批准，在中国国内的适用人群由16—26岁女性拓展到9—45岁女性。
四价和九价HPV疫苗
肯定比二价的好吗？
根据预防病毒种类的区别，形象地说，二价疫苗比较精准，直击目标，四价和九价多了几个“护法神器”，范围更广。
接种疫苗需要考虑经济和效益比，如果是HPV感染的高危人群，如无固定性伴侣、多产（包括人流和生育）、长期吸烟、HIV患者等，九价疫苗更合适。如果没有HPV感染的高危因素，二价疫苗的性价比最高。WHO建议将9—14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。9—14岁女孩可选择二剂次接种程序。
特殊时期可以
接种HPV疫苗吗？
1.妊娠期女性不推荐接种疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。
2.哺乳期女性接种HPV疫苗需慎重。临床试验尚未观察到血清HPV抗体经母乳分泌，但鉴于多种药物可经母乳分泌，且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据。
接种HPV疫苗后
还要做宫颈筛查吗？
1.HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV病毒及相关疾病，目前疫苗种类不能预防所有HPV型别感染，也不能阻止HPV感染甚至影响疾病进展。
2.HPV疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素（如多性伴、既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等）的人群有效性降低。
3.目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。
4.HPV疫苗所含型别有限，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中。
5.少数宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌。
这里整理了HPV疫苗的预约方法，供大家参考：
HPV疫苗属于非免疫规划疫苗，自愿自费接种，需要带上身份证提前至居住地所在社区医院和社区卫生服务中心预约。也可搜索接种点线上预约平台进行预约和了解相关信息。
划重点
●宫颈癌前病变不是癌，切勿谈“癌”色变，以科学的态度对待宫颈HPV感染，不慌不乱，科学防癌。
●HPV疫苗接种不能取代常规宫颈筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，女性定期进行常规宫颈癌筛查依然极为重要。
记者：高姗姗
图片：部分由AI生成
编辑：陈怡婷
初审：岳顺顺
复审：何婷婷
终审：刘垦博
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