肝功能十三项揭秘，你的 “小心肝” 我守护！

在体检报告中，肝功能十三项是一个关键板块，它能反映肝脏的健康状况，就像肝脏的 “健康晴雨表”。今天，就带大家深入了解一下肝功能十三项，一起守护我们的 “小心肝”。

一.肝功能十三项都包含什么

谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：这两项指标是肝细胞内的重要酶。当肝细胞受损时，ALT 和 AST 会释放到血液中，导致血液中这两种酶的含量升高。一般来说，ALT 对肝细胞损伤更为敏感，而 AST 在肝细胞严重损伤或心肌细胞受损时，升高幅度可能更大。比如，在急性肝炎早期，ALT 会显著升高；而在肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，或者心肌梗死时，AST 可能会有明显变化。
总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）：胆红素是红细胞代谢的产物，在肝脏中进行代谢。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。直接胆红素升高，常见于肝内外胆管阻塞，如胆结石、胆管癌等；间接胆红素升高，多与红细胞破坏增多有关，如溶血性贫血；而总胆红素升高，可能是肝脏摄取、结合、排泄胆红素的任何一个环节出现问题，像肝炎、肝硬化等疾病都会导致总胆红素升高。
白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：白蛋白主要由肝脏合成，它能维持血浆胶体渗透压，还参与物质的运输。白蛋白降低，可能是肝脏合成功能下降，如肝硬化，也可能是营养不良、肾脏疾病导致蛋白丢失过多等。球蛋白则与机体免疫功能有关，球蛋白升高，常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，正常范围在 1.5 - 2.5 之间，比值异常也能反映肝脏或其他系统的疾病。
谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT 在肝脏中含量丰富，它主要参与谷胱甘肽的代谢。GGT 升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆管炎等。长期大量饮酒的人，GGT 往往会明显升高。
碱性磷酸酶（ALP）：ALP 广泛分布于肝脏、骨骼、肠等组织中。在肝脏中，它主要来自胆管上皮细胞。儿童生长发育期，骨骼代谢旺盛，ALP 会生理性升高；而在成人，ALP 升高常见于胆管梗阻、肝癌、骨病等。比如胆管结石导致胆管梗阻时，ALP 会显著升高。
总胆汁酸（TBA）：胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢的产物，它的合成、代谢与肝脏密切相关。总胆汁酸升高，常见于肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、门脉分流等情况，如急慢性肝炎、肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
前白蛋白（PA）：前白蛋白也是由肝脏合成，它的半衰期较短，能更敏感地反映肝脏的合成功能。在营养不良、肝脏疾病早期，前白蛋白就会降低，比如在急性肝炎发病初期，前白蛋白可能就已经明显下降，比白蛋白更能及时反映肝脏功能的变化。

二.指标异常意味着什么

当肝功能十三项中的指标出现异常时，可能预示着多种肝脏疾病。比如，ALT 和 AST 持续升高，可能是病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等；胆红素升高，除了前面提到的肝脏和血液系统疾病，还可能是胰头癌压迫胆管导致胆汁排泄受阻；白蛋白降低和球蛋白升高同时出现，常见于肝硬化，此时肝脏的合成功能下降，免疫功能也发生紊乱；GGT 和 ALP 升高，除了酒精性肝病、胆管炎等，还可能是肝癌的表现，因为肝癌细胞会产生大量的 GGT 和 ALP。但需要注意的是，肝功能指标异常并不一定就意味着患有严重的肝脏疾病。一些非疾病因素也可能导致指标波动，比如剧烈运动、熬夜、饮酒、服用某些药物等。所以，当发现肝功能指标异常时，不要惊慌，应结合临床症状、病史以及其他检查结果，综合判断。

三.如何守护肝脏健康

健康饮食：均衡饮食是关键，多吃蔬菜、水果、全谷物，保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等，为肝脏修复和再生提供原料；减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免肥胖和脂肪肝的发生。同时，要注意饮食卫生，避免食用被黄曲霉毒素污染的食物，因为黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要损害肝脏。
适度运动：坚持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少 150 分钟。运动可以促进新陈代谢，增强身体免疫力，有助于维持肝脏的正常功能，还能帮助控制体重，减少肥胖相关的肝脏疾病风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对肝脏造成损害。酒精需要在肝脏中代谢，长期大量饮酒会导致酒精性肝病，从酒精性脂肪肝发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。而吸烟产生的有害物质也会加重肝脏的解毒负担。所以，戒烟限酒是保护肝脏的重要措施。
避免滥用药物：许多药物都需要经过肝脏代谢，一些药物可能会引起药物性肝损伤。在使用药物时，一定要严格遵循医嘱，不要自行增减药量或滥用药物，尤其是抗生素、解热镇痛药、中药等。如果需要同时服用多种药物，要告知医生，避免药物之间的相互作用对肝脏造成损害。
定期体检：定期进行肝功能检查，特别是有肝脏疾病家族史、长期饮酒、肥胖、患有糖尿病等高危人群，建议每年至少检查一次肝功能。通过定期体检，可以早期发现肝脏问题，及时采取干预措施，防止疾病进一步发展。