以人民为中心 实施健康优先发展战略
奋力谱写健康沈阳建设新篇章
沈阳市卫生健康委党组书记、主任 梁宏军
习近平总书记指出，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，实施健康优先发展战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务。多年来，沈阳市委、市政府深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国的重要论述、党的二十大和二十届三中全会精神，遵循新时代卫生与健康工作方针，把人民健康放在优先发展的战略地位，深入普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境，构建优质高效、系统整合型医疗卫生服务体系，扎实推进健康沈阳建设，全方位、全周期保障人民健康，为沈阳全方位振兴打下坚实健康基础。
一、坚持高位推动，擘画健康沈阳建设美好蓝图
习近平总书记指出，推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上日程，强化责任担当，狠抓推动落实。沈阳市委、市政府始终坚持党对健康工作的全面领导，将健康沈阳建设纳入沈阳全方位振兴工作大局，高位推动、科学谋划，印发出台《“健康沈阳2030”行动规划》《健康沈阳行动实施方案》《沈阳市落实健康辽宁行动（2021-2030年）工作方案》等一揽子政策文件，高站位、高起点、高标准推进健康沈阳建设。
一是扎实推进体制机制创新。坚持以人民为中心，聚焦每个人关心关注的生活行为方式、生产生活环境和医疗卫生服务问题，建立党委领导、政府主导，各部门各司其职、通力合作，社会群策群力、整体联动，个人践行健康生活方式、自我健康管理的大卫生、大健康治理体系。
二是科学完善健康策略和路径。坚持“大卫生、大健康”理念，从供给侧和需求侧两端发力，构建优质高效医疗卫生服务体系，坚持防治结合、联防联控、群防群控，推动以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变，推动卫生健康系统主导向社会整体联动转变。
三是扎实推进重点行动落地见效。坚持以基层为重点，防治结合、医养结合、中西医结合，构建优质高效、系统连续的全方位、全周期健康服务体系，扎实推进全方位干预危险因素、重点人群健康促进、重大疾病防控和健康服务提质增效四方面十九个专项行动，人民群众健康获得感持续提升。
二、坚持预防为主，以健康为中心模式迈出坚实步伐
习近平总书记指出，预防是最经济最有效的健康策略。沈阳市始终坚持预防为主，把预防摆在突出位置。一是推进全方位干预健康影响因素行动取得新成效。健全健康教育资源库和科普知识库，深入开展健康知识普及等行动，2023年居民健康素养水平达到31.91%。出台烟草控制条例，无烟医院创建达标率100%，无烟党政机关基本实现全覆盖。巩固国家卫生城市建设成果，深入开展爱国卫生运动，沈河区等3个区经验成功入选全国健康县（区）典型案例。2023年农村自来水普及率99%，城市生活垃圾无害化处理率100％。实施“出门就健身”体育惠民工程，建成一批惠民、利民、便民的健身场地和智慧体育公园，2023年经常参加体育锻炼人数比例达54.4%，人均体育场地面积达2.58平方米。
二是扎实推进中小学生等人群健康促进行动取得新进展。推进学校“一校一品”“一校多品”特色发展，2023年评选30所体育品牌学校，创建30所心理健康特色校，配备专（兼）职校医或保健人员、专（兼）职心理健康教育教师的中小学校比例达100%，国家学生体质健康标准达标优良率44.1%。健全完善职业病防治体系建设，开展健康企业创建和冶金、建材、化工行业专项治理，公立医疗卫生机构职业病诊断服务覆盖率100%。
三是扎实推进重大传染病防控行动取得新成效。前移防控关口，压实医疗卫生机构传染病防控职责，2023年385家传染病诊疗机构传染病疫情报告信息质量综合率达到100%，乙类传染病报告发病率为113.9/10万。碘缺乏病监测结果达到国家消除碘缺乏病标准。免疫规划疫苗单苗接种率持续保持在95%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达到82.57%和82.07%。
沈阳市卫生健康委员会职工医保门诊共济改革工作部署会议
三、坚持以基层为重点，构建全方位全周期健康服务体系
习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话，将“以基层为重点”置于新时代卫生与健康工作方针首要地位，强调重视心理健康和精神卫生、“一老一幼”和中医药工作，“努力全方位、全周期保障人民健康”。沈阳市始终坚持以基层为重点，牢记践行习近平总书记关于精神卫生、“一老一幼”和中医药传承发展的重要论述，着力构建全方位、全周期健康服务体系，提升群众健康获得感。
一是夯实基层医疗卫生服务体系。出台《沈阳市社区卫生服务中心振兴行动计划》，设置社区卫生服务中心92家，乡镇卫生院110家，村卫生室1973个，政府办社区卫生服务中心建设达标率和床位设置率均为100%。组建2545个家庭医生团队，以社区（村）为单位划分服务区，覆盖全市1153个社区及1527个行政村，深入推进健康沈阳进社区专项行动，做实做优家庭医生签约服务，打通服务群众“最后一公里”，“健康沈阳进社区 便民服务暖人心”行动入选健康中国实践优选案例。
二是完善“一老一幼”健康服务体系。二级以上公立医院全部开通老年人就医绿色通道，198家基层医疗卫生机构开展医养结合服务，建成227家老年友善医疗机构。13个区（县、市）妇幼保健机构实现独立设置，建成“2+9”标准化妇幼保健示范门诊，率先在全省免费开展应用串联质谱技术实施新生儿45种遗传代谢病筛查，筛查率达到99.8%。2023年将老年人流感疫苗接种、儿童窝沟封闭列入政府民生实事，免费为65岁以上老年人接种流感疫苗32.1万余人，免费为适龄儿童窝沟封闭牙齿数9.6万余颗。
三是健全精神卫生服务体系。加强精神卫生专科医疗机构建设，每万人口拥有精神科病床8.6张，每10万人口配备6.5名精神科医师。健全心理健康社会服务体系，深入开展心理健康“进学校、进机关、进社区”等宣教活动，开展“家长课堂”“老年心理健康关爱行动”“老年痴呆防治促进行动”，百姓精神卫生知识知晓率达25%。强化严重精神障碍患者健康随访、免费服药等社区综合防控管理，严重精神障碍患者管理率和服药率均达95%。
四是扎实推进中医药服务体系建设。全力推进中医药传承创新发展，新建8个沈阳市名老中医传承工作室，选拔培养80名学术经验继承人。社区卫生服务中心和乡镇卫生院均设置中医科，配备中医医师，建成标准化中医馆。33所基层中医医疗卫生机构获得“辽宁省国医堂”称号。创新举办“国粹岐黄 健康沈阳——秋韵养身心”中医药文化夜市活动，51家国家、省、市媒体宣传报道163次，新媒体浏览量累计448万余次。
五是建成立体式集成化急诊急救体系。统筹区域内省、市、县三级公立医院医疗资源，实施省市县10家公立医院“‘五大中心’+智慧急救120平台+智慧血站平台”系统集成的急诊急救体系建设项目，建成3个创伤中心、8个国家胸痛中心、14个危重新生儿救治中心及17个危重孕产妇救治中心、35个卒中救治定点医院。120智慧急救指挥调度系统已接入19家医疗机构、20个点位急诊室，实现平台—急救车—医院实时信息共享、数据互通、无缝对接，调派更精准、更及时，实现患者“上车即入院”美好愿景。植入急救调度生命指导系统（ADLS），已成功指导25人次。120平台接警容量提升250%，210人同时呼叫不占线，出车时长同比降低37%。智慧型采供血平台促进急救用血调派效率大幅提升。基本建立全方位、智慧化、网格化、优质高效的急诊急救体系。
四、坚持“三医”联动，推进医药卫生体制改革向纵深发展
习近平总书记指出，推进健康中国建设，必须深化医药卫生体制改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。沈阳市始终把深化医药卫生体制改革作为重要任务，着眼于人民群众关心的看病就医需求，扎实推进分级诊疗和急诊急救体系建设，全力提升群众看病就医获得感。
一是促进“三医”协同发展和治理。因地制宜借鉴推广三明医改经验，市县两级政府均由一位政府领导统一分管医疗、医保、医药工作，落实公立医院投入“六大责任”。全国首创DRG“双控管理”模式，引导医疗机构调整病种结构，助推分级诊疗。作为国家DRG付费示范城市，全面落实国家、省医保局三年行动计划，将全市符合条件且具有住院资格的361家医疗机构全部纳入全险种、全病组DRG实际付费，DRG付费基金占比达95%。2022年至今，调整122项医疗服务项目价格，净增量919万元。常态化制度化落实国家和省际联盟集采使用药品691个品种、耗材52个品种，节省采购资金近87亿元。
二是构建群众看病就医分级诊疗体系。加快推进中国医科大学附属第一医院国家肿瘤区域医疗中心、附属盛京医院国家儿童区域医疗中心建设，以及北部战区总医院、省中医院、省肿瘤医院等省级医院和市级医院皮肤科、眼科、手外科等专科品牌享誉全省和东北地区，基本建成全省医疗服务高地。网格化布局、规范化管理19个城市医联体和4个紧密型医共体，覆盖全部公立基层医疗卫生机构，推动优质医疗资源和工作重心“双下沉”，带动基层医疗卫生机构公共卫生、家庭医生签约等服务能力持续提升。基本建成大病重病在本市、一般病在市县、小病在基层解决的医疗卫生服务体系，加快形成群众看病就医新秩序。康平县、法库县、沈北新区“两县一区”医共体实行医保总额付费管理的经验和成效，得到国家、省高度肯定。
三是群众健康获得感显著提升。市域内建成国家级临床重点专科57个、省级临床重点专科222个、市级临床重点专科60个，涵盖内科、外科、妇科、儿科等学科的68个专业、101个亚专业，推进医防融合、医养结合、中西医结合，提供系统连续医疗服务。推进“互联网+医疗健康”、智慧医院建设，建成30家互联网医院，36家医院应用“盛事通·好就医”APP在线预约挂号、医保缴费、查询等功能。沈阳医保“一码通办”“免申即办”“在线购药”等智慧服务模式，更加便民利民。数字赋能医疗服务步伐加快推进，百姓智慧医疗获得感持续提升。
沈阳市始终牢记并践行习近平总书记关于健康中国建设重要论述，深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，始终聚焦解决群众看病就医最关心最直接最现实的利益问题，更好地服务人民健康和经济社会发展大局，在以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业的新征程上，进一步健全中国特色医药卫生体制，持续提升人民健康水平，奋力谱写健康沈阳建设新篇章。
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来源 |《健康中国观察》2025年1月刊
