合肥市蜀山区医保局保持打击欺诈骗保高压态势,进一步加强医保基金监管,提升基金监管效能,更好维护医保基金安全、合理、规范、高效使用,管好用好群众“看病钱”“救命钱”。
强化日常监管检查。2024年蜀山区对辖区定点医药机构开展常态化监督检查,实现定点医药机构全覆盖,开展回头看现场检查,确保过程监管“无盲区”“无死角”。同时,通过“双随机”检查、交叉互查、“百日行动”等专项行动,聚焦重复收费、多收费、串换收费、低标准入院、超标准收费等违规情形进行重点检查,强化现场监督检查,让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心,2024年通过现场检查定点医药机构,累计追回违规使用医保基金60余万元。
强化部门协作联动。区医保局与卫健、市场监管等多部门建立了紧密的协作机制,形成监管合力。在联合检查、案件移送、信息共享等方面加强合作,及时将在检查中发现的线索移交卫健、市监部门,对违规行为联合处理,共同打击医保领域违规行为,有效解决了医保基金监管中存在的跨部门难题,2024年该区联合市监部门开展“双随机、一公开”检查合计检查41家定点医药机构。
强化政策宣传工作。开展集中宣传月活动,在医保经办窗口、定点医药机构、社区等场所,通过张贴宣传海报、发放宣传资料,举办医保政策讲座等方式,广泛宣传维护医保基金安全政策,进一步提升参保群众和定点医药机构合规合法使用医保基金意识,推进常态化社会监督。(合医保)