02.04（世界癌症日）
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导 读
2月4日是世界癌症日。对于健康人经常“谈癌色变”，但对于深处其中的患者来说，大部分的折磨来自于这一情况———癌痛，这种被称为“癌症最后的折磨”。癌痛不仅折磨着患者的身体，也深深刺痛了家属的心。每一次疼痛的发作，都是患者与病魔抗争的痛不欲生呐喊，也是家属无助的叹息。然而，科学的进步正在为这些患者带来新的希望。一项名为“鞘内药物输注系统（IDDS）”的技术，正以精准、持续的方式减轻癌痛，让患者在生命的最后旅程中，少一些痛苦，多一些尊严。本文将带您了解癌痛的危害、IDDS技术的原理与发展历程，以及它如何改变癌痛患者的生活。
主笔 | 晶恒
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癌痛：无声的折磨
癌症不仅是一场与生命赛跑的战斗，更是一场与疼痛抗争的持久战。到2040年，全球癌症患者将上升至2840万。而癌痛作为癌症患者最常见的症状之一，严重影响了患者的生活质量，甚至是生存下去的勇气。研究显示，癌痛的发生率在不同阶段有所不同：39.3%的患者在治愈性治疗后仍有疼痛，55%的患者在抗癌治疗期间经历疼痛，而在晚期、转移性或终末期癌症患者中，这一比例高达66.4%。其中，38%的患者将疼痛描述为“中度至重度”，甚至“难以忍受”。癌痛不仅是身体的痛苦，更是心理和情感的折磨，许多患者因此失去对生命的希望。
尽管世界卫生组织（WHO）提出了“癌痛三阶梯治疗法”，即从非阿片类药物到强效阿片类药物的逐步递进治疗，但仍有许多患者无法通过传统药物获得足够的疼痛缓解，甚至因药物副作用（如恶心、便秘）而放弃治疗。
精准：癌痛治疗的方向
面对癌痛的挑战，科学家们不断探索更有效的治疗手段。鞘内药物输注系统（Intrathecal Drug Delivery System, IDDS）便是其中的突破性技术之一。IDDS的原理可以简单地比喻为“精准投递的快递员”：通过植入患者体内的小型装置，将少量高效的止痛药物直接输送到脊髓周围的鞘内空间，从而阻断疼痛信号的传递。
在中国，IDDS的应用仍处于起步阶段。根据中日友好医院的一项回顾性研究（2021-2023年），IDDS在缓解癌痛方面的效果令人瞩目：患者的疼痛评分从术前的7.5（严重疼痛）下降到术后的3.0（轻度疼痛），且75%的患者家属对治疗效果表示满意。更重要的是，IDDS还显著减少了患者对口服阿片类药物的依赖，从而降低了药物相关的副作用。
晚期：生活质量的改善
IDDS的核心技术依赖于一个微型泵和药物储存装置。这个装置通过手术植入患者体内，并由医生根据患者的疼痛程度和药物耐受性调整药物剂量。相比传统的口服或注射止痛药，IDDS的优势在于：
1. 精准递送：药物直接作用于脊髓，避免了全身分布，减少了药物浪费和副作用。
2. 持续缓解：装置可以持续释放药物，避免了传统药物需要频繁服用的麻烦。
3. 个性化治疗：医生可以根据患者的具体情况调整药物种类和剂量，实现“量身定制”的疼痛管理。
研究团队回顾了2021年至2023年间接受IDDS治疗的癌痛患者数据，发现该技术对肺癌、结直肠癌、胰腺癌等实体瘤患者的疼痛管理效果尤为显著。此外，研究还表明，IDDS的术后并发症发生率较低，对于晚期癌症患者来说是可显著改善生活质量。
缓解癌痛：技术与关怀的双重助力
癌痛的治疗不仅需要技术的进步，更需要人文关怀的融入。对于癌痛患者及其家属，以下几点建议或许能带来帮助：
1. 及时就医：如果传统止痛药效果不佳，应尽早咨询专业医生，了解是否适合接受IDDS治疗。
2. 关注心理健康：癌痛不仅是身体的痛苦，也会带来心理上的压力。家属应多给予患者关怀，必要时寻求心理支持。
3. 了解治疗选项：除了IDDS，其他如神经阻滞、神经刺激还有最新兴起的基因技术等也给患者带来更多选择。与医生充分沟通，选择最适合的方案。
在中国，随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，越来越多的患者开始癌痛治疗的创新疗法。研究显示，新的克制癌痛方法的使用在中国的某些医疗中心逐年增加，这不仅反映了技术的成熟，也体现了患者对生活质量的更高追求。
晶恒说两句：科技让生命更有尊严
癌痛是生命最后阶段的一道难关，科学技术的进步正在为患者带来更多选择和希望。克制癌痛新技术的探究和发展，是一种对生命尊严的守护。对于癌痛患者来说，抗癌克痛不仅是延续生命的需要，更是提升生活质量、重拾希望的关键。希望未来，越来也多的新技术能惠及更多患者，让每一位癌症患者都能以更少的痛苦、更大的尊严走完最后的旅程。
参考资料：
(https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(24)10553-1)
