这是达医晓护的第5322篇文章
郝运，一位年近四十的基金经理，凭借自身努力在一线城市安家落户。他曾是乡亲眼中的成功典范，现在在生活的狂风暴雨中，艰难探寻前行的方向，试图重新找回生活的平衡与安宁。
“妈！今晚别烧红烧肉了，我检查出来尿酸高，血压高，医生让吃水煮菜，就是水里煮一下，放点盐就行了！还有啊……”郝运话还没讲完就被母亲打断：“运啊，今天啥也没烧，早上跳广场舞，脚脖子扭了一下，现在已经粗得和脖子差不多了，疼！”郝运听闻如五雷轰顶，只觉一股热气上头，熟悉的眩晕感接踵而至……
郝运妈苏松翠，女，六十有五，一米七的瘦高个儿，曾是小学音乐老师。随着第三代的出生，苏老师“漂”到儿子所在城市帮忙做家务、带孩子。在二胎孙子出生前，苏老师喜欢一早买完菜去小区跳一场广场舞。有着姣好的面容、优雅的身姿、良好的音乐素养的苏老师很快就成了舞蹈队的一匹黑马。她还常常带着大孙女一起参加舞蹈编排、动作指导……可谓是跳舞带娃两不误。
可是，半年前，随着郝运的二胎出生后，苏老师更忙了，还要操心媳妇儿的产后调养。自己常常觉着浑身乏力、腰酸背痛，有时晚上还腿抽筋，疼得不敢动弹，好一阵才缓过劲来，弄得觉也睡不好了。晚上睡不好，白天自然就没精神啦！这样的情况持续了好几个月，连跳广场舞的阿姨们也看出曾经精神抖擞、腰杆笔直的领队而今蔫哒哒地坐在一旁。她们很是着急，便七嘴八舌地出起了主意。
王阿姨说：“睡不好觉吃点安眠药啊，吃了倒头就睡。昏沉沉地睡上一夜，第二天肯定就好了。”
张阿姨说：“你这儿浑身没劲、腰酸背痛的，是不是家务活儿干多了？累着了？让你家媳妇儿也多干点活儿，家里的活儿不能就光你一个人干啊！越是吃苦耐劳，越是有吃不完的苦！”
李阿姨说：“我去保健品公司听课，听说腰酸背痛腿抽筋是缺钙。要不要介绍那家公司的小王给你认识下，他那儿保健品多，吃了没准就好了！”
大家你一言我一语地说得起劲，苏老师听着更是心急如焚。“我这是怎么了呀？该不是累出了什么坏毛病吧！”
那天晚上回去，苏老师支支吾吾地同儿子提了一嘴：“运啊~妈最近……”话没说完，郝运手机响了，起身接电话去了。苏老师不忍让儿子操心，最终话没说出口。忙活儿好一大家子的事儿，苏老师可算躺在了床上，可是心里直打鼓，“今晚可别再抽筋了啊！”越是担心越是睡不着，在辗转反侧中天就蒙蒙亮了……
第二天恰逢小区有义诊，附近人民医院的医生们在小区里支起摊头免费咨询。苏老师想想还是去看看吧，没准能问出个所以然来。她见着一个说话轻声轻气笑眯眯的姑娘，面前摆着“林小米”的牌子，便上前试探性问了问：“医生，我最近老是腰酸背痛的，晚上睡觉腿还抽筋。您这儿能给看看吗？”
小姑娘见苏老师问询，便热情地招呼她坐下。“阿姨您好！我是小林医生，您坐下说！”
苏老师：“我之前身体一直蛮好的，没啥毛病。可是最近老是腰酸背痛、没精打采的，晚上睡觉还抽筋。这一抽筋啊，疼得我不敢动弹，一夜睡不好觉。你说我这是怎么了呀？”
林医生仔细听罢问道：“阿姨，您今年多大了？”
苏老师：“我65啦，我这个黑头发是染的。”
林医生：“我看您这个症状，再结合您这年龄，初步考虑是原发性骨质疏松【1】。也就是平常我们常说的缺钙了。”
苏老师：“缺钙？可是我每天喝豆浆、吃黑芝麻核桃粉补钙啊，怎么还能缺钙？”
林医生：“骨质疏松不单单是因为缺钙，它和年龄啊、激素水平变化也有关系。您抽空来我们医院做个双能X线骨密度检测，看看骨量情况就清楚啦！要真是骨质疏松，单靠喝豆浆吃芝麻核桃可就不够了呀。”
“哦哦哦，好的，好的。”
义诊后的第二天，苏老师就去人民医院找林小米医生做了骨密度测试【2】。
半小时后，林小米医生拿着苏老师的骨密度报告说：“苏老师，您确实是骨质疏松了。您看这儿，还有这儿，T值都低于-2.5。可以明确骨质疏松诊断了。”
苏老师：“骨质疏松！那我该怎么办啊？这晚上抽筋抽的我心有余悸，还没睡觉就开始担心。这病有药没？”
林小米医生：“您放心，这种骨质疏松在绝经后女性中很常见。有很多种治疗方案选择，效果都不错的，用药也方便。就是用药之前，我们还需要再验血，查下电解质、骨代谢、肝肾功能，评估一下您的具体情况有助于选择更合适的用药方案。”
苏老师：“还要抽血？我血管细，血可不好抽。这不是骨密度也查了，既然确定是骨质疏松了，您直接给我开药吧。我不想验血了行吗？”
林小米：“阿姨，您这是第一次就诊，我们的先把基本情况弄清楚呀。而后治疗之后再复查也好有个对比。这骨密度结果啊就像银行账户余额，它告诉你还有多少钱？但这钱怎么花的，账户流水明细怎么样我们就得看验血结果啦。所以啊，这血还是得验。不过您放心，治疗之后我们通常3-6个月复查一次，不会频繁抽血的”。苏老师听后也就同意了抽血化验，开了单子便先回去了。明天空腹再来验个血。
二天后血报告出来了，果然苏老师25-羟基维生素D水平很低，骨代谢【3】里骨流失指标也高于标准。
林小米医生：“苏老师您确实是骨质疏松，首先我们要保证有充足的钙剂、维生素D的摄入，保证骨质的基本营养供给。而后我们还要加上抑制骨流失的治疗药物。目前我们常用的有5种，有吃的、有静脉吊针的、有打屁股针的、有喷鼻子的、也有打在肚皮上的。我仔细给您说说5种用药方案。您看看您选哪一种啊。第一种，口服药物……”
苏老师想都没想就选择了口服药物，毕竟这对于忙碌的她来说是个最优方案。连续吃了林小米医生开的药2周，苏老师觉得晚上抽筋基本已经不再发生了，腰酸背痛也好多了，这腰杆似乎又能和之前一样挺起来了，苏老师心里说不出的开心。早上听到广场舞的音乐响起，心里痒痒，忍不住又跟着节奏踏起了节拍，又成了从前的精神抖擞的领舞人。
谁知今天一早，苏老师正在居委会带领大家排一个新动作时，“上步、踢腿、转身……哎呀！”苏老师只觉着足踝部一阵刺痛，左脚没力支撑，直接摔倒了。坚强的苏松翠觉得只是扭伤，没必要去医院，大家也只能七手八脚地将她一瘸一拐送回家里。没想到午睡过后，脚踝并没有向苏老师想象的方向好转。这在这是便有了开始的一幕。
好在今天郝运是开车去上班的，他只能硬着头皮和领导请假，飞车回家只用了原来通勤的一半时间。一到家，郝运二话不说便背起母亲下楼，赶紧把她送到了附近的人民医院，急诊拍片提示：左侧外踝骨折，踝关节软组织挫伤。
欲知详情且听下回分解。
科普知识点
【1】骨质疏松症：是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。
【2】骨密度测试：以双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)最常用。
T-值=（实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差；DXA：双能X线吸收检测法
作者：上海市普陀区人民医院
林敏 副主任医师
上海市普陀区中医医院
赵嘉晶 主任医师
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