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本期邀请到的是
杨浦区中心医院
康复科主任 江容安
来聊一聊肩袖损伤的话题
杨浦区中心医院
康复科主任 江容安
什么是肩袖损伤？有哪些原因会导致？康复治疗有哪些方法？今天来详细讲解一下肩袖损伤的相关内容。
一、什么是肩袖损伤？有哪些原因会导致？
肩袖损伤确实是一个很常见的问题，尤其发生在中老年人和经常从事体力劳动的人群中。肩袖是肩关节周围的肌腱和韧带组成的结构，负责肩关节的稳定和运动。如果肩袖受伤，比如撕裂或劳损，就会导致疼痛、力量下降，甚至功能障碍。
肩袖损伤的原因主要与过度使用、年龄退化、外伤和不良姿势等因素有关。长时间进行重复性的肩部运动，如举重、游泳或头顶以上的工作，容易给肩袖肌腱带来过大负担，从而导致损伤。随着年龄增长，肩袖肌腱逐渐退化，血液供应减少，容易受损。长期保持不良姿势（如耸肩或含胸）或错误的运动方式也会增加肩部压力，导致损伤。此外，剧烈外力冲击如摔倒或突然搬运重物，也可能造成肩袖急性撕裂。肩关节的不稳定、肩关节炎以及肌肉力量不平衡等因素也会增加肩袖损伤的风险。
二、是不是肩膀一痛就说明是肩袖损伤？肩袖损伤会有哪些表现？
这是一个误区，肩痛并不一定意味着肩袖损伤，它可能由多种原因引起。常见的肩痛原因包括：
肩周炎（冻结肩），会导致肩部僵硬和活动受限。
肩关节撞击综合征，在抬手时引发疼痛和摩擦感。
关节炎，如退行性关节炎或类风湿性关节炎，也会导致肩关节疼痛并伴有肿胀和僵硬。
颈椎问题，如椎间盘突出，也可能引起肩部放射性疼痛。
肩部的软组织损伤，如肌腱炎或肩峰下滑囊炎，也常常引发疼痛。
因此，肩痛的原因并不局限于肩袖损伤。如果肩部疼痛持续或伴有活动受限、夜间疼痛等症状，建议及时就医，通过详细的体检和影像学检查（如X光、MRI等）进行明确诊断，以便获得准确的治疗和康复方案。
肩袖损伤常见于肩关节的过度使用或老化，主要症状包括肩部疼痛、活动受限和力量下降。比如患者常在抬手、举重物或夜间翻身时感到疼痛，严重者无法将手臂举过头顶或完成内旋动作（如背手摸背）。肩关节活动时可能出现卡顿或摩擦感，部分患者还会感到肩部无力甚至提不起轻物。
如果出现上述症状，考虑到是肩袖损伤，应尽早就医，通过检查明确诊断并接受康复治疗，避免影响肩关节功能。
三、如果确诊是肩袖损伤，康复治疗有哪些方法呢？
肩袖损伤的康复治疗通常分为几个阶段，主要目标是缓解疼痛、恢复活动度和增强肌肉力量。
在急性期，治疗重点是休息、冰敷和物理治疗，帮助减轻疼痛和控制炎症。
进入亚急性期后，康复重点转向恢复肩关节的活动度，通过关节运动和柔软组织松解改善肩部的灵活性。
肌力恢复期则通过抗阻训练和功能性练习来增强肩袖肌群的力量和肩胛带的稳定性。
对于手术患者，康复过程包括早期的保护性训练、中期的力量恢复和后期的功能性训练，逐步恢复肩部的力量、稳定性和运动能力。整个康复过程中，需要耐心和循序渐进的训练，以确保肩关节功能的全面恢复。
也可以应用PRP（富血小板血浆）注射到肩袖损伤部位以促进修复。它通常适用于慢性肩袖损伤或在传统治疗（如物理治疗、药物）效果不佳时使用。此外，PRP注射也可以作为肩袖修复手术前后的辅助治疗，帮助减少炎症并加速愈合。然而，PRP并非适用于所有患者，治疗效果因人而异，医生会根据具体情况决定是否使用。
四、在康复治疗的过程中有哪些注意事项？
肩袖损伤康复不仅仅是治疗，更需要耐心和系统性规划。肩袖损伤的康复过程中，有几个重要事项需要注意。
首先，避免过度使用肩部，特别是避免过度抬手或重复性肩部动作，以免加重损伤。训练应循序渐进，逐步增加强度，避免过早进行高强度运动。保持良好的姿势，避免驼背或耸肩，可以减轻肩袖的负担。同时，要严格遵循医生或治疗师的指导，避免自行增加运动负荷。
康复是一个渐进的过程，保持耐心，避免急于恢复。定期评估康复进度，并根据情况调整治疗计划。如果出现新的不适，应及时告知专业人员。最后，适当的饮食和充足的休息有助于加速恢复。通过科学的康复过程，可以有效促进肩袖损伤的恢复。
五、日常生活中有没有什么方法可以预防肩袖损伤？
预防肩袖损伤的关键是保持肩部健康并避免过度使用。首先，保持正确的姿势，避免长时间耸肩或含胸，这有助于减轻肩部的负担。进行运动或重体力劳动前，记得充分热身和拉伸，增强肩部肌肉的柔韧性，减少受伤的风险。在增加运动强度时要逐渐进行，不要突然加大负荷，以免造成肩部肌肉和肌腱的损伤。通过增强肩袖肌群和肩胛带的力量，可以提高肩部的稳定性，减少损伤的可能。同时，避免长时间重复同一动作，给肩部适当的休息时间，减少过度使用。加强核心肌群的训练也能提升肩部的稳定性，帮助减轻肩关节的负担。
通过这些预防措施，能够有效降低肩袖损伤的风险，保持肩部的健康。希望平时大家注意预防。
文字：鲁丹凤 吕晨成（实习生）
视频：宋霄霄 尹亦然 于淄航 金毅萍
编辑：奚宇轩
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